Progresif nefes darlığı şikayeti ile başvuran bir hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Progresif nefes darlığı şikayeti ile başvuran bir hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT) zorunlu vital kapasite ( $FVC$ ) azalmış, $FEV1/FVC$ oranı ise $\%85$ (normal/artmış) olarak saptanmıştır. Akciğer biyopsisinde kazeifiye olmayan granülomlar ve Schaumann cisimcikleri izlenen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

SarkoidozAnswer
B
Sentriasiner amfizem
C
Bronşiyal astım
D
Kronik bronşit
E
Bronşektazi

Answer

Sarkoidoz

Sarkoidoz, akciğerlerin esnekliğini azaltan interstisyel bir süreç olduğu için tipik bir restriktif patern sergiler. SFT'de akciğer hacimleri (

FVC

) azalırken, hava yollarında bir tıkanıklık olmadığı için

FEV1/FVC

oranı normal (genellikle

>\%80

) veya artmış olarak izlenir. Histolojik olarak granülom yapısı ve Schaumann cisimcikleri tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

Solunum fonksiyon testi (SFT) verilerini analiz et.

Düşük

FVC

ve normal/artmış

FEV1/FVC

oranı 'Restriktif' bir patolojiyi işaret eder.

Restriktif hastalıklarda akciğer parankimi sertleştiği için toplam hacim azalır ancak hava çıkışı engellenmez.

Histopatolojik bulguları değerlendir.

Kazeifiye olmayan granülomlar ve Schaumann cisimcikleri Sarkoidoz için karakteristiktir.

Bu bulgular hastalığı diğer granülomatöz süreçlerden (örn. tüberküloz) ve diğer restriktif hastalıklardan (örn. IPF) ayırır.

Seçenekleri restriktif-obstrüktif ayrımına göre sınıflandır.

Sarkoidoz restriktif iken, diğer tüm seçenekler obstrüktiftir.

TUS sınavında temel fizyopatolojik ayrım olan obstrüktif vs restriktif ayrımı kritik bir bilgi basamağıdır.

Key Concept

Restriktif akciğer hastalıklarında SFT'de

FVC

azalırken

FEV1/FVC

oranı korunur veya artar; Sarkoidoz kazeifiye olmayan granülomlarla seyreden restriktif bir hastalıktır.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic