yaşında erkek hasta, inşaatta yaklaşık metre yükseklikten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; havayolu açık, solunum sesleri bilateral eşit ve doğal, solunum sayısı olarak saptanıyor. Hastanın kan basıncı , nabzı ve skoru ölçülüyor. Yapılan (travmada odaklanmış sonografi) incelemesinde batın içinde serbest sıvı saptanmıyor. Pelvisin ilk değerlendirmesinde manuel olarak instabilite şüphesi uyanıyor. Bu hastanın yönetiminde bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- Pelvik kuşak (binder) uygulanması ve pelvis grafisi çekilmesiAnswer
- BPelvis stabilitesini netleştirmek için manuel kompresyon-distraksiyon testinin tekrarlanması
- CHemodinamik instabilite nedeniyle acil laparotomiye alınması
- DKanama odağını belirlemek için kontrastlı tüm vücut bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmesi
- EPeriton içi kanamayı kesin olarak dışlamak amacıyla tanısal peritoneal lavaj (DPL) uygulanması
Answer
Pelvik kuşak uygulanması ve radyolojik görüntüleme
Doğru yaklaşım, hemodinamik instabilitesi olan ve pelvis instabilitesinden şüphelenilen hastada pelvis hacmini küçülterek kanamayı tamponlamak amacıyla pelvik kuşak (binder) uygulanmasıdır. Bu uygulama, ATLS birincil bakının 'Dolaşım' (C) basamağında kanama kontrolü stratejisinin bir parçasıdır. Pelvis grafisi ise instabilitenin tipini belirlemede ilk adımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ATLS Birincil Bakıda Pelvis Travmasına Yaklaşım