aylık bir erkek çocuk, tartı alamama ve bacaklarda şişlik şikâyeti ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütünün . ayda kesildiği, sonrasında ise ağırlıklı olarak nişasta bazlı mamalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; boya göre ağırlık (W/H) skoru , bacaklarda ve ayak sırtında gode bırakan yaygın ödem, saçlarda kolay kopma ve yer yer renk açılmaları saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum albümin düzeyi g/dL, sodyum mEq/L ve potasyum mEq/L olarak bulunuyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) protokolüne göre, bu hastanın stabilizasyon fazındaki yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ADüşük sodyum düzeyini düzeltmek amacıyla intravenöz %3'lük sodyum klorür solüsyonu ile hızlı replasman yapılmalıdır.
- BÖdemin ve hepatomegalinin hızlı gerilemesi için tedaviye mg/kg dozunda intravenöz furosemid eklenmelidir.
- Hücre içi açığı kapatmak amacıyla diyete günlük mmol/kg potasyum eklenmelidir.Answer
- DEritrosit yapımını hızlandırmak ve anemiyi düzeltmek için demir tedavisine ilk saat içinde başlanmalıdır.
- EHızlı kilo artışı ve iyileşme sağlamak için ilk beslenme solüsyonu olarak F-100 formülü tercih edilmelidir.
Answer
Hücre içi potasyum eksikliğini gidermek amacıyla diyete günlük mmol/kg potasyum eklenmelidir.
Dünya Sağlık Örgütü protokolüne göre, ağır akut malnütrisyonlu çocukların tamamında toplam vücut potasyumu ve magnezyumu eksiktir. Bu eksiklik hücre fonksiyonlarını ve metabolizmayı doğrudan etkiler. Stabilizasyon fazında günlük mmol/kg potasyum desteği, elektrolit dengesinin sağlanması ve kardiyak fonksiyonların korunması için en kritik adımlardan biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ağır akut malnütrisyonun stabilizasyon fazında 'redüktif adaptasyon' nedeniyle sodyum kısıtlanmalı, potasyum ve magnezyum ise yüksek dozda yerine konulmalıdır.