Vajinal doğum yapan bir kadın, doğumdan sonraki 3. günde emzirmeye başlamış ve bebeğini yalnızca anne sütü ile beslemektedir. Doğumdan 6 hafta sonra yapılan kontrolde kadının menstrüasyon görmediği ve bazal vücut sıcaklığının düz seyrettiği tespit ediliyor. Bu tablonun hormonal açıklamasında aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- Prolaktin, hipotalamik GnRH pulsatilitesini baskılayarak LH surge oluşumunu engeller ve böylece ovülasyon gerçekleşmezAnswer
- BYüksek prolaktin düzeyi östrojen sentezini doğrudan inhibe eder; bu da endometriumun proliferasyon yapamamasına ve amenoreye yol açar
- CEmzirme sürecinde oluşan hiperprolaktinemi, FSH düzeylerini seçici olarak baskılayırken LH düzeylerini koruduğundan ovülasyon gerçekleşmez ancak foliküler büyüme devam eder
- DEmzirme sürecindeki oksitosin artışı, hipofizden prolaktin salgısını geri bildirim yoluyla baskılar ve amenore oksitosin-prolaktin dengesizliğine bağlıdır
- EPuerperiumda progesteron ve östrojenin düşük seyretmesi, negatif feedback azalacağından FSH ve LH düzeylerini artırır; ancak hiperprolaktinemi, gonadotropinlerin over üzerindeki etkisini direkt olarak bloke eder
Answer
Prolaktinin hipotalamik GnRH pulsatilitesini baskılayarak LH surge oluşumunu engellemesi ve ovülasyonun gerçekleşmemesi
Emzirme sürecinde emme refleksiyle yükselen prolaktin, hipotalamik GnRH pulsatilitesini (kisspeptin nöronları aracılığıyla) baskılar. GnRH pulsatilitesinin azalması FSH ve LH salgısını düşürür; midsiküler LH surge oluşamaz ve ovülasyon gerçekleşmez. Bu mekanizma doğrudan laktasyonel amenorenin fizyolojik temelini açıklar. Bazal vücut sıcaklığının düz seyretmesi de ovülasyonun olmadığını destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Laktasyonel amenorenin mekanizması: Prolaktinin hipotalamik GnRH pulsatilitesini baskılaması ve bunun sonucunda LH surge olmaksızın ovülasyonun engellenmesi
Estimated Time:2m 30s