Klinik muayenesinde sağ gözde ptozis, miyozis ve anhidroz (Horner Sendromu) saptanan bir hastada lezyonun lokalizasyonunu belirlemek amacıyla göze 'lik hidroksiamfetamin damlatılıyor. Hidroksiamfetaminin sağlam olan postgangliyonik sempatik sinir uçlarından endojen norepinefrin salınımını artırarak etki ettiği bilindiğine göre, uygulama sonrası sağ pupillada dilatasyon izlenmemesi lezyonun en olası yerinin aşağıdakilerden hangisi olduğunu gösterir?
- AHipotalamustan siliospinal merkeze uzanan birinci derece nöronlar
- BSiliospinal merkezden superior servikal gangliyona uzanan ikinci derece nöronlar
- Superior servikal gangliyondan efektör organa uzanan üçüncü derece nöronlarAnswer
- DBeyin sapındaki retiküler formasyonun desendan fasikülleri
- ETorakal spinal kordun ventral boynuzundaki somatik motor nöronlar
Answer
Üst servikal gangliyondan efektör organa uzanan üçüncü derece nöronlar
Hidroksiamfetamin testi, postgangliyonik sempatik nöronun bütünlüğünü ölçer. Postgangliyonik (üçüncü derece) nöron hasar gördüğünde sinir uçları dejenere olur ve içindeki norepinefrin depoları tükenir. Bu durumda, norepinefrin salınımını tetikleyen hidroksiamfetamin gibi ajanlar pupillada beklenen dilatasyonu (midriyazis) oluşturamaz. Dolayısıyla dilatasyon izlenmemesi lezyonun üçüncü derece nöronlarda olduğunu kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Horner sendromunda farmakolojik lokalizasyon testleri ve postgangliyonik denervasyon
Practice More
Kokain testinin Horner sendromu tanısındaki (lokalizasyon değil) rolünü ve mekanizmasını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s