Examkin

Question

Difficulty: EasyKronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

72 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında saptanan lökositoz nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral aksiller bölgede yaklaşık 1.5cm1.5 cm çapında, ağrısız, hareketli ve lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 13.5g/dL13.5 g/dL, trombosit 195.000/μL195.000/\mu L, lökosit 38.000/μL38.000/\mu L (%82 lenfosit) olarak bulunuyor. Periferik yaymada matür görünümlü lenfositler ve çok sayıda 'Gumprecht patı' (ezilmiş hücreler) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kronik lenfositik lösemiAnswer
  2. B
    Akut miyeloid lösemi
  3. C
    Hairy cell lösemi
  4. D
    İnfeksiyöz mononükleoz
  5. E
    Mantle hücreli lenfoma

Answer

Kronik lenfositik lösemi
Kronik lenfositik lösemi, ileri yaşta en sık görülen lösemi tipidir. Mutlak lenfositoz ile seyreden, fizik muayenede ağrısız LAP ve splenomegali saptanabilen bir hastalıktır. Periferik yaymada görülen ve 'smudge cells' olarak adlandırılan Gumprecht patları, hücrelerin frajil yapısı nedeniyle yayma sırasında ezilmesiyle oluşur ve bu tanı için oldukça karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş ve klinik bulgularını değerlendir
72 yaşında, ağrısız lenfadenopatileri olan yaşlı hasta profili.
Kronik lenfoproliferatif hastalıklar genellikle ileri yaş grubunda görülür.
2
Laboratuvar verilerini ve hücre morfolojisini analiz et
Mutlak lenfositoz (>5.000/μL>5.000/\mu L) ve periferik yaymada 'Gumprecht patı' (ezilmiş hücre) varlığı.
Gumprecht patları, KLL hücrelerinin periferik yayma hazırlığı sırasında mekanik olarak kolayca parçalanması sonucu oluşur ve tanı için patognomonik kabul edilir.
3
Ayırıcı tanı yap ve sonuca ulaş
Malign hücrelerin matür görünümü ve eşlik eden sitopeni olmaması kronik bir süreci işaret eder; veriler Kronik lenfositik lösemi ile tam uyumludur.
KLL tanısı için mutlak lenfositoz ve tipik morfoloji yeterlidir.

Key Concept

Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısında matür lenfositoz ve Gumprecht patlarının (ezilmiş hücreler) tanısal değeri.

Alternative Method

Akış sitometrisi (Flow cytometry) yapılarak CD5, CD19 ve CD23 pozitifliğinin gösterilmesi tanıyı kesinleştirir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

More questions from this topic