Examkin

Question

Difficulty: Easyİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Tip 22 diyabetes mellitus tanısıyla izlenen bir hastanın rutin kontrollerinde glomerüler filtrasyon hızının (GFRGFR) 3030 ml/dak/1,73ml/dak/1,73 m2m^2 altına düştüğü saptanmıştır. Bu hastada laktik asidoz gelişme riskini artırması nedeniyle kullanımı kontrendike olan ve tedaviden çıkarılması gereken oral antidiyabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. MetforminAnswer
  2. B
    Pioglitazon
  3. C
    Gliklazid
  4. D
    Sitagliptin
  5. E
    Akarboz

Answer

Metformin, böbrek fonksiyonları ileri derecede bozulmuş (GFR < 30) hastalarda laktik asidoz riski nedeniyle kontrendikedir.
Metformin, biguanid grubuna dahil bir ilaçtır ve esas olarak böbrekler yoluyla değişmeden atılır. Böbrek fonksiyonlarının bozulması durumunda (özellikle GFR<30GFR < 30 ml/dakml/dak olduğunda), ilacın plazma konsantrasyonu hızla yükselir. Bu durum, piruvatın laktata dönüşümünü artırarak ve laktatın glukoneogenez yoluyla kullanımını engelleyerek laktik asidoza neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu değerlendir
Hastada ileri derece böbrek yetmezliği (GFR<30GFR < 30) mevcuttur.
Böbrek yetmezliği, bazı ilaçların eliminasyonunu bozarak toksisite riskini artırır.
2
İlaçların yan etki ve kontrendikasyon profilini incele
Metformin, laktik asidoz riski nedeniyle bu düzeydeki böbrek yetmezliğinde kesin kontrendikedir.
Metformin mitokondriyal solunumu inhibe ederek laktat üretimini artırır; böbrek yoluyla atılamadığında bu durum hayatı tehdit edici boyuta ulaşabilir.

Key Concept

Metformin Kontrendikasyonları ve Laktik Asidoz Riski

Practice More

SGLT-2 inhibitörlerinin (örn. Dapagliflozin) böbrek fonksiyonları üzerindeki koruyucu etkilerini ve kullanım sınırlarını inceleyiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

More questions from this topic