aylık bir erkek çocuk; tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar ve büyüme geriliği nedeniyle çocuk immünoloji kliniğine yatırılıyor. Laboratuvar incelemesinde serum ve düzeyleri çok düşük, düzeyi ise normalin üst sınırında saptanıyor. İzleminde hipoksi ve takipne gelişen hastanın akciğer tomografisinde bilateral yaygın "buzlu cam" manzarası izleniyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Gomori Metenamin Gümüş () boyamasında tanı kesinleştiriliyor.
Bu enfeksiyona neden olan etkenin yapısal özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençten sorumludur.Answer
- Bboyama yöntemi, akciğerdeki aktif enfeksiyonda sayıca baskın olan trofozoit formlarını tipik morfolojide boyar.
- CHücre duvarında bulunan -1,3-glukan tabakası, etkenin hem trofozoit hem de kist evrelerinde yapısal bütünlüğü sağlar.
- DTanıda altın standart olan kültür yöntemi için Sabouraud Dekstroz Agar () besiyerinde mikroaerofilik koşullar gereklidir.
- ETedavide kullanılan trimetoprim-sulfametoksazol, etkenin hücre duvarındaki kitin ve glukan çapraz bağlarını yıkarak etki eder.
Answer
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle poliyen grubu antifungallere dirençli olması doğru ifadedir.
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında, diğer mantarların aksine temel sterol olarak kolesterol bulunur. Amfoterisin B (poliyen) ve azol grubu ilaçlar ergosterol üzerinden etki gösterdikleri için, bu etkene karşı intrensek (doğal) direnç söz konusudur. Bu durum, etkenin tedavisinde antifungal yerine antibiyotiklerin () kullanılmasının temel nedenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin atipik hücresel yapısı (kolesterol içeren membran) ve bunun klinik/farmakolojik yansımaları.