Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan ve demir birikimi nedeniyle deferoksamin tedavisi alan yaşındaki erkek hastada; ani gelişen tek taraflı göz ağrısı, periorbital ödem ve burun kanaması saptanmıştır. Fizik muayenede sert damakta ve burun mukozasında siyah renkli nekrotik odaklar izlenmiştir. Alınan kazıntı örneğinin potasyum hidroksit () ile hazırlanan direkt mikroskobik incelemesinde; geniş çaplı, septasız (bölmesiz) ve yaklaşık (dik) açıyla dallanma gösteren hif yapıları gözlenmiştir.
Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus oryzaeAnswer
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ECandida albicans
Answer
Rhinocerebral tutulum, siyah eskar, deferoksamin kullanımı ve geniş, septasız, dik açılı dallanan hif yapıları Rhizopus oryzae enfeksiyonunu (Mukormikozis) işaret eder.
Doğru seçenek olan etken, Mukormikozis tablosuna neden olur. Deferoksamin, demir şelatörü olmasına rağmen Mukorales türleri tarafından siderofor olarak kullanılır ve enfeksiyon riskini artırır. Mikroskobik olarak izlenen geniş çaplı (), bölmesiz (septasız) ve dik açıyla dallanan hifler bu grup için karakteristiktir. Damar invazyonu (anjiyoinvazyon) sonucu doku nekrozu ve siyah eskar oluşumu tipik bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mukormikozis risk faktörleri (deferoksamin) ve ayırıcı mikroskobik morfolojisi (septasız, dik açılı hifler).
Practice More
Mukormikozis etkenlerinin kültürdeki hızlı üreme özelliği ('lid lifter' - kapak kaldıran) ve hiflerinin dayanıksızlığı nedeniyle doku örneklerinin ezilmeden incelenmesi gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:1m 15s