Akciğer kökünü (radix pulmonis) oluşturan yapıların hilum seviyesindeki anatomik oryantasyonları, toraks cerrahisinde diseksiyon planlarını belirleyen en kritik unsurlardan biridir. Hilumdaki ana yapıların supero-inferior (yukarıdan aşağıya) dizilimleri ve çevresel sinirlerle olan ilişkileri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sağda bronchus lobaris superior (eparterial bronş) arteria pulmonalis’in üzerinde; solda ise arteria pulmonalis en üstte yer alır.Answer
- BSağ akciğer hilumunda arteria pulmonalis, radix pulmonis’teki tüm bronşiyal yapıların superiorunda konumlanarak en üstteki oluşumu meydana getirir.
- CN. phrenicus hilumun posteriorundan, n. vagus ise anteriorundan geçerek akciğer kökünü mediastinal yüzeyde çaprazlar.
- DVena pulmonalis inferiorlar, hilum seviyesinde arter ve bronşların anteriorunda yer alan en yüzeyel damarlardır.
Answer
Sağ akciğer hilumunda en üstte bronchus lobaris superior (eparterial bronş) bulunurken, sol akciğer hilumunda en üstte arteria pulmonalis bulunur.
Sağ akciğerde ana bronş hiluma girmeden önce üst lob dalını verir. Bu dal arterin üzerinden geçtiği için 'eparterial bronş' adını alır ve sağ hilumda en superior yerleşimli yapıdır. Sol akciğerde ise arteria pulmonalis, bronşun üzerinden kavis yaparak geçer ve hilumda en üstte yer alır (Left Superior).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bilateral akciğer hilumu yapılarının farklılaşmış supero-inferior dizilimi (Eparterial bronş vs Sol pulmoner arter).
Hints
1
Sağ ve sol hilumdaki en üstte yer alan yapıların farklı olduğunu hatırlayın.
2
Sağda arterin üstünde yer alan özel bir bronş dalı (eparterial) olduğunu düşünün.
3
RALS kuralı (Right Anterior, Left Superior) arterin bronşa göre konumunu söyler. Ancak sağda en üstte arter değil, bronş dalı vardır.
Practice More
Akciğer segmentlerini besleyen arterlerin bronşlara göre konumlarını inceleyerek bilgilerinizi pekiştirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 30s