Examkin

Question

Difficulty: Very hardMiksiyon Fizyolojisi

Miksiyon (işeme) sürecinde, mesanenin depolama fazından boşaltım fazına geçişi sırasında gerçekleşen nöral koordinasyon ve reseptör düzeyindeki değişimler düşünüldüğünde, supraspinal merkezlerin kontrolünde gerçekleşen olaylar hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Pontin miksiyon merkezinden (Barrington çekirdeği) gelen desendan uyarılar, pelvik sinir aktivitesini artırarak detrusor kasında M3M_3 reseptörleri üzerinden kasılma oluştururken; eş zamanlı olarak Onuf çekirdeğini inhibe ederek eksternal sfinkterde gevşeme sağlar.Answer
  2. B
    Boşaltım fazının başlangıcında, hipogastrik sinir üzerinden β3\beta_3 reseptör uyarımı artırılarak mesane içi basınç yükseltilirken, pudendal sinir aracılığıyla internal sfinkter alfa-1 reseptör düzeyinde inhibe edilir.
  3. C
    Pelvik sinirlerden salınan asetilkolin detrusor üzerindeki nikotinik reseptörleri uyararak işemeyi başlatırken, sempatik sistemin baskılanmasıyla internal sfinkterdeki beta-2 reseptörleri üzerinden pasif bir gevşeme gerçekleşir.
  4. D
    Barrington çekirdeği, sakral spinal korddaki Onuf çekirdeğini uyararak eksternal sfinkterin istemli kontrolünü devre dışı bırakırken; pelvik sinirlerin M2M_2 reseptörleri aracılığıyla detrusor kompliyansını azaltmasını sağlar.
  5. E
    Hipogastrik sinir aktivitesinin artışı ile detrusor kasındaki muskarinik reseptörler duyarlı hale getirilirken, pudendal sinir uyarımı ile alfa-1 reseptörleri üzerinden eksternal sfinkterin gevşemesi sağlanır.

Answer

Pontin miksiyon merkezinden gelen uyarıların pelvik siniri aktive ederek M3M_3 üzerinden kasılma yapması ve Onuf çekirdeğini inhibe ederek eksternal sfinkteri gevşetmesi doğru mekanizmadır.
İşeme (miksiyon) refleksi başladığında, beyin sapındaki Pontin Miksiyon Merkezi (Barrington çekirdeği) kontrolü ele alır. Bu merkez, sakral spinal korddaki parasempatik preganglionik nöronları uyararak pelvik sinir aracılığıyla detrusor kasının M3M_3 muskarinik reseptörleri üzerinden güçlü bir şekilde kasılmasını sağlar. Aynı anda, dış üretra sfinkterini kasan pudendal sinirin kaynaklandığı Onuf çekirdeğini inhibe ederek bu iskelet kasının gevşemesine ve idrar çıkış yolunun açılmasına olanak tanır.

Step-by-Step Solution

1
Supraspinal merkezin (PMC) rolünü belirle.
PMC (Barrington çekirdeği) aktifleştiğinde, depolama fazından boşaltım fazına geçişi koordine eder.
İşeme refleksinin koordineli gerçekleşmesi için detrusor kasılırken sfinkterlerin gevşemesi şarttır.
2
Parasempatik yolu analiz et.
Pelvik sinir (S2-S4) aktive olur, asetilkolin salınır ve detrusor üzerindeki M3M_3 reseptörlerini uyarır.
M3M_3 reseptörleri GqG_q üzerinden IP3/Ca2+IP_3/Ca^{2+} yolunu aktive ederek düz kas kasılmasına yol açar.
3
Somatik yolu analiz et.
Sakral korddaki Onuf çekirdeği inhibe edilir, pudendal sinir deşarjı azalır.
Eksternal sfinkter iskelet kasıdır; gevşemesi için motor nöronunun inhibe edilmesi gerekir.
4
Sempatik yolu analiz et.
Hipogastrik sinir (L1-L2) inhibe edilir.
Sempatik sistemin mesaneyi gevşeten (β3\beta_3) ve iç sfinkteri kasan (α1\alpha_1) etkileri ortadan kalkarak boşaltıma yardımcı olur.

Key Concept

Miksiyon koordinasyonu; parasempatik aktivasyon (M3M_3) ve somatik/sempatik inhibisyonun (Onuf/α1\alpha_1) eş zamanlı gerçekleşmesidir.

Practice More

Üst motor nöron ve alt motor nöron lezyonlarının (nörojenik mesane tipleri) miksiyon refleksi üzerindeki etkilerini incelemek konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Miksiyon Fizyolojisi

More questions from this topic