Question

Difficulty: MediumYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

1212 günlük erkek bebek; beslenememe, kusma ve uzayan sarılık yakınmaları ile getiriliyor. Öyküsünden doğum sonrası 3.3. günden itibaren sarılığının başladığı ve beslenme sonrası kusmalarının olduğu öğreniliyor.

Fizik muayene ve laboratuvar bulguları aşağıda özetlenmiştir:

ParametreBulgular
Vücut ağırlığıDoğum ağırlığının 15%15\% altında
Karaciğer33 cm ele geliyor (Hepatomegali)
Göz muayenesiİki taraflı lens opasitesi (Katarakt)
İdrar tetkikiRedüktan madde pozitif

Kan kültüründe gram negatif basil ürediği bildirilen bu bebekte, sepsis etkeni olarak en sık saptanan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Escherichia coliAnswer
  2. B
    Grup B Streptokok
  3. C
    Listeria monocytogenes
  4. D
    Koagülaz negatif stafilokoklar
  5. E
    Candida albicans

Answer

Escherichia coli
Klasik galaktozemi (galaktoz-1-fosfat üridiltransferaz eksikliği), beslenme sonrası kusma, tartı kaybı, hepatomegali, uzayan sarılık ve katarakt ile karakterize bir metabolik hastalıktır. İdrarda redüktan madde (galaktoz) pozitifliği tanıyı destekler. Bu bebeklerde nötrofillerin bakterisidal aktivitesinin azalması nedeniyle yaşamın ilk 22 haftasında hayatı tehdit eden Escherichia coli sepsisi riski çok yüksektir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik ve laboratuvar bulgularını analiz etmek.
Katarakt, hepatomegali, tartı kaybı, uzayan sarılık ve idrarda redüktan madde pozitifliği saptanmıştır.
Bu bulgular kombinasyonu yenidoğan döneminde klasik galaktozemi tanısını güçlü bir şekilde düşündürür.
2
Tanı konulan metabolik hastalık ile sepsis etkenleri arasındaki ilişkiyi kurmak.
Galaktozemi hastalarında lökosit fonksiyonlarının bozulması ve galaktoz birikimi nedeniyle belirli bakterilerin üremesi kolaylaşır.
Galaktozemi varlığında özellikle yaşamın ilk haftalarında görülen sepsis tablolarında Escherichia coli en baskın etkendir.
3
Laboratuvar verisiyle (gram negatif basil) etkeni eşleştirmek.
Escherichia coli bir gram negatif basildir ve klinik tabloyla uyumludur.
Klinik ipuçları ve laboratuvar kanıtı birleştiğinde en olası etken belirlenmiş olur.

Key Concept

Galaktozemi ve Escherichia coli sepsisi arasındaki spesifik ilişki.

Alternative Method

Vakada katarakt ve redüktan madde pozitifliği görüldüğü an 'galaktozemi' tanısı konmalı ve bu hastalıkla özdeşleşmiş olan 'E. coli sepsisi' bilgisi doğrudan hatırlanmalıdır.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question