Pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, pulmoner vasküler direnci düşürmek için farklı hücresel yolakları hedefler. Hücre içi siklik GMP (cGMP) düzeylerini farklı hücresel mekanizmalarla artıran ajanların eş zamanlı kullanımı, sinerjistik farmakodinamik etkileşimle refrakter hipotansiyon riski yarattığı için kesinlikle kontrendikedir.
Buna göre, belirtilen farmakodinamik etkileşim ve ölümcül hipotansiyon riski nedeniyle birlikte kullanımları kesinlikle kontrendike olan ilaç ikilisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Sildenafil ve RiociguatAnswer
- BBosentan ve İloprost
- CAmbrisentan ve Tadalafil
- DEpoprostenol ve Macitentan
- ESelexipag ve Sildenafil
Answer
Doğru yanıt Sildenafil ve Riociguat ikilisidir.
Doğru yanıt olan Sildenafil ve Riociguat ikilisi, hücre içi siklik GMP (cGMP) üzerinden farmakodinamik sinerji gösterir. Sildenafil (bir fosfodiesteraz-5 inhibitörü) cGMP'nin inaktif formlara yıkılmasını engellerken; Riociguat (bir çözünür guanilat siklaz stimülatörü) nitrik oksitten bağımsız olarak ve nitrik oksit duyarlılığını artırarak doğrudan cGMP sentezini artırır. Her iki ilaç da aynı yolağı (biri üretimi artırarak, diğeri yıkımı durdurarak) uyardığı için şiddetli ve fatal hipotansiyona yol açabilirler. Bu nedenle kombinasyonları kesinlikle kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pulmoner hipertansiyon tedavisinde cGMP yolağını hedefleyen ilaçların (sGC stimülatörleri ve PDE-5 inhibitörleri) tehlikeli farmakodinamik etkileşimi
Hints
1
Seçeneklerdeki ilaçların hangi hücre içi ikincil haberciyi (cAMP mi yoksa cGMP mi) kullandığını veya hangi reseptörü bloke ettiğini hatırlayın.
2
Soruda bahsedilen etkileşim, biri cGMP üretimini artıran, diğeri cGMP yıkımını engelleyen iki ilacın birleşmesiyle oluşur.
Practice More
Pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan endotelin reseptör antagonistlerinin (Bosentan, Ambrisentan, Macitentan) karaciğer enzimleri üzerindeki etkilerini ve selektivite farklarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s