yaşında bir erkek çocuk, büyükbabasına iki hafta önce kaviteli akciğer tüberkülozu tanısı konulması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Çocuğun herhangi bir şikayeti bulunmuyor ve fizik muayenesi tamamen normal saptanıyor. Çocuğun daha önce yapılmış olan BCG aşısı skarı mevcut. Yapılan tüberkülin deri testi (TDT) , akciğer grafisi ise normal olarak değerlendiriliyor. Bu çocuk için en uygun izlem ve tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABCG aşısı skarı olduğu için TDT sonucu normal kabul edilmeli ve tedavi verilmeden izlenmelidir
- İzoniyazid ile ay süreyle latent tüberküloz enfeksiyonu tedavisi başlanmalıdırAnswer
- Cİzoniyazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutoldan oluşan dörtlü antitüberküloz tedavi başlanmalıdır
- DTDT sonucu sınırda olduğu için ay sonra test tekrarlanmalı, sonuca göre karar verilmelidir
- ETanıyı kesinleştirmek amacıyla üç gün üst üste mide açlık suyu yayma ve kültürü istenmelidir
Answer
İzoniyazid ile ay süreyle latent tüberküloz enfeksiyonu tedavisi başlanmalıdır.
Vakada aktif tüberküloz hastası (büyükbaba) ile yakın temas mevcuttur. Çocuğun semptomsuz olması ve akciğer grafisinin normal olması aktif hastalığı dışlar; ancak TDT sonucunun olması (temaslılarda sınır 'dir) hastanın basille karşılaştığını ve enfekte olduğunu gösterir. Bu tablo 'Latent Tüberküloz Enfeksiyonu' olarak adlandırılır ve çocuklarda aktif hastalığa ilerleme riskini azaltmak için İzoniyazid ile profilaktik tedavi verilmesi gerekir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocuklarda latent tüberküloz enfeksiyonu tanısı; pozitif TDT sonucu, normal akciğer grafisi ve aktif hastalık bulgularının yokluğu ile konur; tedavisi genellikle İzoniyazid ile yapılır.
Estimated Time:1m 30s