yaşında, pozitif tanısı olan bir erkek hasta; son haftadır giderek şiddetlenen baş ağrısı ve konfüzyon şikayetiyle acil servise getiriliyor. Beyin omurilik sıvısı () incelemesinde lenfositik pleositoz saptanıyor ve çini mürekkebi ( ) boyamasında kalın kapsüllü maya hücreleri izleniyor. Bu enfeksiyonun beyin parankimindeki yayılımı sırasında, özellikle bazal ganglion yerleşimli Virchow-Robin mesafelerinde kapsül polisakkaritlerinin birikimiyle oluşan karakteristik makroskobik görünüm aşağıdakilerden hangisidir?
- Sabun köpüğü ( ) görünümüAnswer
- BKazeifiye granülom odakları
- CLikefaksiyon nekrozu ve apse formasyonu
- DBuzlu cam ( ) görünümlü inklüzyonlar
- EYaygın gri cevher atrofisi
Answer
Sabun köpüğü ( ) görünümü, Cryptococcus neoformans enfeksiyonunda kapsül polisakkaritlerinin Virchow-Robin mesafelerinde birikmesiyle oluşan karakteristik makroskobik bulgudur.
Cryptococcus neoformans, özellikle hücresel immünitesi baskılanmış hastalarda (AIDS gibi) en sık görülen fungal menenjit etkenidir. Mikroorganizma subaraknoid mesafeden beyin parankimine Virchow-Robin (perivasküler) mesafeleri boyunca yayılır. Kapsülündeki yoğun polisakkarit materyalinin bu boşluklarda birikmesi, dokuda belirgin bir inflamatuar yanıt oluşturmadan 'sabun köpüğü' ( ) olarak adlandırılan karakteristik makroskobik kistik genişlemelere neden olur. Bu lezyonlar en tipik olarak bazal ganglionlarda izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kriptokok meningoensefalitinde bazal ganglionlarda izlenen kistik genişlemeler (sabun köpüğü lezyonları), organizmanın Virchow-Robin mesafelerindeki yayılımının bir sonucudur.
Hints
1
HIV pozitif bir hastada menenjit bulguları ve çini mürekkebi testi etkeni belirlemede en önemli anahtardır.
Practice More
Cryptococcus'un doku tanısında kullanılan Müsisarmin () boyasının önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s