yaşında, yaygın karaciğer metastazları olan karsinoid tümör tanılı hastaya palyatif cerrahi uygulanmaktadır. Operasyon sırasında karaciğerdeki kitlenin manipülasyonu sonrasında hastada aniden kan basıncında düşme ( mmHg), taşikardi ve vücudun üst yarısında belirgin flushing (kızarıklık) gelişmiştir. Bu klinik tabloda öncelikle uygulanması gereken farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz bolus oktreotid uygulanmasıAnswer
- Bİntravenöz adrenalin (epinefrin) uygulanması
- Cİntravenöz dopamin infüzyonu başlanması
- Dİntravenöz atropin sülfat uygulanması
- Eİntravenöz fenilefrin infüzyonu başlanması
Answer
İntravenöz bolus oktreotid uygulanması
Vaka örneğinde anlatılan tablo tipik bir karsinoid krizdir. Karsinoid kriz; anestezi indüksiyonu, cerrahi stres veya tümör manipülasyonu ile tetiklenen, yaşamı tehdit eden bir hormonal fırtınadır. Tedavisinde somatostatin analoğu olan oktreotid, vazoaktif maddelerin salınımını inhibe ederek tabloyu dramatik şekilde düzeltir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karsinoid Kriz Yönetimi
Estimated Time:1m 30s