yaşında bir kız çocuk, anaokulu taramasında kalp üfürümü saptanması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden çocuğun tamamen asemptomatik olduğu ve büyüme-gelişmesinin normal olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede; sağ üst sternal sınırda ve sağ infraklaviküler bölgede hem sistol hem de diyastol boyunca devam eden, "uğultu" tarzında bir üfürüm duyuluyor. Bu üfürümün çocuk yatar pozisyona getirildiğinde veya sağ juguler ven üzerine hafifçe bastırıldığında tamamen kaybolduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APatent duktus arteriozus
- Venöz humAnswer
- CStill üfürümü
- DAtrial septal defekt
- EVentriküler septal defekt
Answer
Venöz hum
Venöz hum, tipik olarak - yaş arası çocuklarda, sağ infraklaviküler bölgede duyulan, uğultu tarzında masum bir sürekli üfürümdür. En karakteristik özelliği, çocuğun başının çevrilmesi, yatar pozisyona geçmesi veya juguler ven üzerine hafif bası uygulanmasıyla üfürümün şiddetinin azalması veya tamamen kaybolmasıdır. Vaka tanımındaki tüm bulgular bu tanıyı desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Venöz hum, çocukluk çağında en sık duyulan masum sürekli üfürümdür ve boyun venöz dönüşündeki türbülansa bağlıdır.
Alternative Method
Üfürümün masum olduğunu anlamak için hastayı sırt üstü yatırmak en pratik yöntemdir; venöz hum yerçekimi etkisi azaldığı için yatar pozisyonda kaybolur.
Estimated Time:1m 0s