Question

Difficulty: MediumRestriktif Akciğer Hastalıkları

5252 yaşında, 2525 yıl boyunca yeraltı kömür madenlerinde çalışmış olan erkek hastanın rutin kontrol için çekilen akciğer grafisinde, her iki akciğer üst loblarında multipl, küçük (11-22 mm) nodüler gölgelenmeler izleniyor. Hastanın belirgin bir solunum şikayeti bulunmamaktadır. Bu hastadan alınan akciğer biyopsisinde izlenen ve "kömür makülü" (coal macule) olarak tanımlanan lezyonun en karakteristik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Respiratuar bronşiyol çevresinde karbon yüklü makrofaj birikimi ve ince retikülin liflerinden oluşan bir ağAnswer
  2. B
    Nodül merkezinde konsantrik dizilimli, hyalinize ve aselüler kollajen liflerinden oluşan yapı
  3. C
    Alveol lümenlerinde demir içeren proteinle kaplanmış, uçları şişkin altın sarısı lifler
  4. D
    Alveolar septumlarda yaygın hiyalen membran oluşumu ve diffüz alveolar hasar
  5. E
    Bronkovasküler dağılım gösteren, Schaumann ve Asteroid cisimcikleri içeren non-kazeifiye granülomlar

Answer

Respiratuar bronşiyol çevresinde karbon yüklü makrofaj birikimi ve ince retikülin liflerinden oluşan bir ağ
Doğru seçenek, kömür işçisi pnömokonyozunun (CWP) temel lezyonu olan kömür makülünü tam olarak tarif etmektedir. Bu lezyonlar genellikle respiratuar bronşiyollerin çevresinde yerleşen, kömür tozu yüklü makrofajlar ve bunları destekleyen ince retikülin liflerinden oluşur. Lezyonlar genişleyerek kömür nodüllerine dönüşebilir ancak makül aşamasında temel yapı hücresel birikimdir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküyü değerlendir
Uzun süreli (2525 yıl) kömür madeni maruziyeti ve üst lob yerleşimli küçük nodüler radyolojik bulgular Kömür İşçisi Pnömokonyozu (CWP) ile uyumludur.
Hastalığın mesleki tipini belirlemek, patolojik ayırıcı tanıyı daraltır.
2
"Kömür makülü" kavramını analiz et
Kömür makülü, basit CWP'nin en erken ve karakteristik morfolojik birimidir.
Soruda istenen spesifik lezyonun mikroskobik karşılığını belirlemek gerekir.
3
Morfolojik özellikleri eşleştir
Toz yüklü makrofajlar ve bunları çevreleyen ince bağ dokusu (retikülin) ağı doğru tanımı oluşturur.
Diğer seçeneklerdeki silikotik nodül (B), asbest cisimciği (C) ve granülom (E) yapıları farklı restriktif hastalıklara aittir.

Key Concept

Kömür İşçisi Pnömokonyozu (CWP) Morfolojisi

Practice More

Silikozis ile tüberküloz arasındaki ilişkiyi ve silikozisin patogenezinde rol oynayan 'inflamazom' aktivasyonunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question