Question

Difficulty: HardYüz ve Çiğneme Kasları

Bir hastada yapılan radyolojik değerlendirmede foramen ovaleforamen \ ovale içerisinden geçen sinir yapısını tamamen infiltre eden bir kitle saptanmıştır. Bu hastada kitlenin basısına bağlı olarak gelişen fonksiyonel kayıplar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Mandibula, ağız açma (depresyondepresyon) sırasında etkilenen tarafa doğru deviasyon gösterir.
  2. Çiğneme sırasında gıdaların yanak ile dişler arasında (vestibulum orisvestibulum \ oris) toplanmasını önleyen kasın motor innervasyonu kaybolur.Answer
  3. C
    Alt çenenin aktif olarak karşı tarafa doğru kaydırılması (laterotru¨zyonlaterotrüzyon) eylemi gerçekleştirilemez.
  4. D
    Isırma eylemi sırasında m. masseterm. \ masseter ve m. temporalism. \ temporalis kaslarının kasılma kuvvetinde belirgin azalma saptanır.
  5. E
    Mandibulanın istirahat pozisyonundan geriye doğru çekilmesi (retru¨zyonretrüzyon) hareketi yapılamaz.

Answer

Çiğneme sırasında gıdaların yanak ile dişler arasında toplanmasını önleyen kasın (M. buccinator) motor innervasyonu korunur, çünkü bu kas N. facialis (VII) tarafından uyarılır.
Çiğneme sırasında gıdaların dişler arasında tutulmasını sağlayan kas m. buccinatorm. \ buccinator'dur. Bu kas yapısal olarak bir mimik kasıdır ve motor innervasyonu n. facialisn. \ facialis (VII) tarafından sağlanır. foramen ovaleforamen \ ovale'den geçen n. mandibularisn. \ mandibularis (V3) hasarı, gerçek çiğneme kaslarını felç ederken mimik kaslarını (dolayısıyla buccinator'u) etkilemez. Bu nedenle bu kasın innervasyonunun kaybolacağı ifadesi yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1
Kafa tabanındaki açıklık ile ilişkili siniri belirle.
foramen ovaleforamen \ ovale'den n. trigeminusn. \ trigeminus'un üçüncü dalı olan n. mandibularisn. \ mandibularis (V3) geçer.
Anatomik lokalizasyon, hasar görecek olan motor ve duyusal liflerin kaynağını belirlemek için kritiktir.
2
Hasar gören sinirin uyardığı kas gruplarını analiz et.
n. mandibularisn. \ mandibularis, çiğneme kaslarının (m. masseterm. \ masseter, m. temporalism. \ temporalis, m. pterygoideus medialism. \ pterygoideus \ medialis ve m. pterygoideus lateralism. \ pterygoideus \ lateralis) motor innervasyonunu sağlar.
V3 lezyonunda bu kasların felci beklenir.
3
Mimik kasları ile çiğneme kasları arasındaki ayrımı yap.
m. buccinatorm. \ buccinator, çiğnemeye yardımcı bir kas olmasına rağmen yapısal olarak bir mimik kasıdır ve innervasyonu n. facialisn. \ facialis (VII) tarafından sağlanır.
n. facialisn. \ facialis kafa tabanını foramen ovaleforamen \ ovale üzerinden değil, porus acusticus internusporus \ acusticus \ internus ve foramen stylomastoideumforamen \ stylomastoideum üzerinden terk eder.

Key Concept

Masticatory muscles are innervated by the mandibular nerve (V3), while the buccinator muscle is a muscle of facial expression innervated by the facial nerve (VII).

Practice More

N. facialis'in parotis bezi içindeki hasarı ile N. mandibularis'in fossa infratemporalis içindeki hasarının klinik bulgularını karşılaştırın.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question