Question

Difficulty: MediumYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Gebeliğinin 1414. haftasında yaygın veziküler döküntü ve ateş şikayeti olan bir anneden, 3939 haftalık ve 29002900 gram olarak doğan erkek bebeğin fizik muayenesinde; sol kolda ekstremite hipoplazisi, bu ekstremite üzerinde dermatom takibine uymayan lineer skatrisyel (nedbe benzeri) cilt lezyonları, mikrosefali ve korioretinit saptanmıştır. Bu bebekte görülen klinik tabloya en olası neden olan enfeksiyöz etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Varicella-Zoster virüsüAnswer
  2. B
    Sitomegalovirüs (CMV)
  3. C
    Toxoplasma gondii
  4. D
    Rubella virüsü
  5. E
    Treponema pallidum

Answer

Ekstremite hipoplazisi, skatrisyel cilt lezyonları ve korioretinit bulguları ile seyreden klinik tabloya neden olan etken Varicella-Zoster virüsüdür.
Vakadaki bebekte görülen ekstremite hipoplazisi ve bu bölgedeki skatrisyel (nedbeleşmiş) cilt lezyonları, gebeliğin erken döneminde (88-2020. haftalar) geçirilen maternal Varisella (suçiçeği) enfeksiyonu sonucunda gelişen Konjenital Varisella Sendromu'nu işaret eder. Diğer nörolojik bulgular (mikrosefali, korioretinit) da bu tabloyu desteklemektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Ekstremite hipoplazisi (kolun küçük/gelişmemiş olması) + skatrisyel cilt lezyonları + mikrosefali/korioretinit.
Bu kombinasyon 'Konjenital Varisella Sendromu' için patognomonik kabul edilen bulgulardır.
2
Annenin gebelik öyküsünü değerlendir
Gebeliğin 1414. haftasında ateş ve veziküler döküntü.
V veziküler döküntü suçiçeği (VZV) enfeksiyonunu işaret eder; 88-2020. gebelik haftaları bu sendromun gelişimi için en riskli dönemdir.
3
Diğer TORCH etkenlerini dışla
CMV, Toksoplazma ve Rubella gibi etkenlerde ekstremite hipoplazisi ve skatrisyel skar dokusu görülmez.
Ayırıcı tanıda deri bulgularının tipi ve ekstremite tutulumu kritiktir.

Key Concept

Konjenital Varisella Sendromu karakteristik bulguları

Alternative Method

Klinik İpucu: TUS sorularında 'ekstremite hipoplazisi' ve 'skatrisyel lezyon' ifadeleri yan yana geliyorsa, anne öyküsüne bakılmaksızın ilk düşünülmesi gereken etken Varisella-Zoster virüsüdür.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question