Çocukluğundan beri astım tanısı olan yaşında bir kadın hasta, son aylarda ağırlaşan nefes darlığı, öksürük ve 'eldiven parmağı' şeklinde kahverengi, yoğun mukuslu balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde mutlak eozinofil sayısı , total IgE düzeyi IU/mL ve serumda *Aspergillus* presipitan antikorları (IgG) pozitif saptanıyor. Toraks BT'de santral bronşektazi ve proksimal bronşlarda mukus tıkaçları izleniyor.
Bu hastadaki klinik tablonun patogenezinden sorumlu temel immünolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Aspergillus antijenlerine karşı gelişen Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonlarının birlikteliğiAnswer
- BMantar hiflerinin bronş epiteline doğrudan invazyonu sonucu oluşan nekrotizan granülomatöz inflamasyon
- CNötrofillerdeki NADPH oksidaz enzim eksikliğine bağlı gelişen defektif fagositoz ve intrasellüler çoğalma
- DCD8+ sitotoksik T lenfositlerin hif antijenlerini tanımasıyla oluşan Tip IV hipersensitivite yanıtı
- EB lenfositlerin etkenin kapsül polisakkaritlerine karşı antikor üretememesi sonucu gelişen opsonizasyon kusuru
Answer
Aspergillus antijenlerine karşı gelişen Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonlarının birlikteliği
Vakada tanımlanan yüksek total IgE, periferik eozinofili ve astım semptomları Tip I hipersensitiviteyi; serumdaki presipitan antikorlar (IgG) ve bronş duvarında hasara yol açan immün kompleks birikimi ise Tip III hipersensitiviteyi gösterir. Bu iki mekanizmanın kombinasyonu ABPA'nın temelini oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Allerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (ABPA) patogenezinde Tip I (IgE) ve Tip III (IgG-immün kompleks) hipersensitivite reaksiyonları birlikte yer alır.
Practice More
İnvaziv aspergillozun radyolojik bulguları (halo işareti ve hava hilali) ile konak savunma hücreleri (makrofaj-konidyum, nötrofil-hif) arasındaki ilişkiyi gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s