yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda (); hastanın ajite olduğu, havayolunun açık olduğu ve konuştuğu saptanıyor. Solunum hızı , kan basıncı mmHg, nabız , oksijen saturasyonu (maske ile L/dk altında). Fizik muayenede boyun venlerinde dolgunluk, trakeanın sağa deviye olduğu ve sol hemitoraksta solunum seslerinin alınamadığı belirleniyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun müdahale hangisidir?
- Sol hemitoraksa acil dekompresyon (iğne veya parmak) ve tüp torakostomi uygulanmasıAnswer
- BTanıyı kesinleştirmek için acil toraks bilgisayarlı tomografisi () çekilmesi
- CHastanın havayolunu güvence altına almak için hızlı seri endotrakeal entübasyon yapılması
- Dadet geniş lümenli damar yolu açılarak litre izotonik kristaloid resüsitasyonu başlanması
- EKardiyak tamponad şüphesiyle acil perikardiyosentez uygulanması
Answer
Sol hemitoraksa acil dekompresyon (iğne veya parmak) ve tüp torakostomi uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan acil dekompresyon müdahalesi, tansiyon pnömotoraks tanısı konulan bir hastada ATLS protokolüne göre yapılması gereken ilk ve en kritik hayat kurtarıcı adımdır. Klinik bulgular (trakeal sapma, venöz dolgunluk, tek taraflı ses kaybı ve şok) bu tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır; hemodinamik instabilite varlığında radyolojik doğrulama beklenmeden acil dekompresyon yapılmalıdır.
Hints
1
Hastadaki şokun tipine (hipovolemik mi yoksa obstrüktif mi?) karar verin.
2
Trakeal sapma ve boyun venöz dolgunluğu birleştiğinde hangi 'B' basamağı patolojisi akla gelir?
Practice More
Tansiyon pnömotoraks ve kardiyak tamponadın ayırıcı tanısındaki klinik ipuçlarını tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s