Question

Difficulty: MediumOrbita ve Ekstraoküler Kaslar

Sağ gözünde abduksiyon yapamama (dışa bakış felci) saptanan bir hasta ile merdiven inerken diplopi (çift görme) şikayeti olan ve başını sola eğerek bu durumu telafi etmeye çalışan bir hastada, bu klinik tablolardan sorumlu olan kranial sinirlerin *fissura orbitalis superior*’dan geçerken *annulus tendineus communis* (Zinn halkası) ile olan anatomik ilişkileri için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Abduksiyon kısıtlılığından sorumlu olan sinir halkanın içinden, diplopiden sorumlu olan sinir halkanın dışından geçer.Answer
  2. B
    Her iki sinir de annulus tendineus communis'in içerisinden geçerek orbita'ya giriş yapar.
  3. C
    Diplopiden sorumlu olan sinir halkanın içinden, abduksiyon kısıtlılığından sorumlu olan sinir halkanın dışından geçer.
  4. D
    Her iki sinir de annulus tendineus communis'in dışından geçerek fissura orbitalis superior'un lateralinde yer alır.
  5. E
    Diplopiye neden olan sinir fissura orbitalis superior'dan geçerken, abduksiyonu sağlayan sinir canalis opticus'tan geçer.

Answer

Abduksiyon kısıtlılığından sorumlu olan sinir (N.abducensN. abducens) halkanın içinden, diplopiden sorumlu olan sinir (N.trochlearisN. trochlearis) halkanın dışından geçer.
Dışa bakış (abduksiyon) kısıtlılığı m.rectuslateralism. rectus lateralis felcine, yani N.abducensN. abducens (CNVICN VI) hasarına işaret eder. Merdiven inerken diplopi ve kompansatuar baş eğme bulguları ise m.obliquussuperiorm. obliquus superior felcini, yani N.trochlearisN. trochlearis (CNIVCN IV) hasarını gösterir. Anatomik olarak N.abducensN. abducens fissura orbitalis superior'dan geçerken Zinn halkasının içinden geçer. Buna karşın N.trochlearisN. trochlearis, halka dışından geçen yapılardan biridir (N.lacrimalisN. lacrimalis, n.frontalisn. frontalis ve v.ophthalmicasuperiorv. ophthalmica superior ile birlikte).

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulgular ile sinirleri eşleştirin.
Abduksiyon felci M.rectuslateralisM. rectus lateralis (N.abducensN. abducens) kaybıdır. Merdiven inerken diplopi ve başı eğme M.obliquussuperiorM. obliquus superior (N.trochlearisN. trochlearis) felci bulgusudur.
Tanıya gitmek için kas-sinir fonksiyonlarını bilmek gerekir.
2
Sinirlerin orbita girişindeki konumlarını hatırlayın.
N.abducensN. abducens (CNVICN VI) Zinn halkası içinden geçer. N.trochlearisN. trochlearis (CNIVCN IV) ise Zinn halkası dışından geçen tek motor sinirdir.
Anatomik lokalizasyon ve halkanın (annulus tendineus communis) komşuluklarını doğrulamak için.

Key Concept

Annulus tendineus communis (Zinn halkası) içinden ve dışından geçen yapılar.
Rate this question