Examkin

Question

Difficulty: MediumPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bir ürojinekoloji kliniğinde muayene edilen 59 yaşında multiparlı bir hastanın POP-Q ölçümleri şu şekilde kaydedilmiştir: Aa: 0, Ba: +2, C: +4, D: +3, Ap: -1, Bp: -1, gh: 4, pb: 2, tvl: 9. Bu ölçümler doğrultusunda hastanın prolapsusu için en doğru sınıflandırma hangisidir?

  1. A
    Evre II prolapsus; en ileri nokta himen düzeyinin 2 cm ötesinde veya 2 cm gerisindedir
  2. Evre III prolapsus; en ileri nokta himenden +2 cm ötede, ancak tvl eksi 2 cm'den az dışarıdaAnswer
  3. C
    Evre IV prolapsus; en ileri nokta tam prolapsusu gösterir
  4. D
    Evre I prolapsus; en ileri nokta himen düzeyinin 1 cm gerisindedir
  5. E
    Evre III prolapsus; D noktası C noktasından küçük olduğu için apikal bileşen değerlendirmeye alınamaz

Answer

Evre III prolapsus; en ileri nokta himenden +2 cm ötede, ancak tvl eksi 2 cm'den az dışarıdadır.
Tüm POP-Q noktaları içinde en ileri konumda bulunan nokta C = +4 cm'dir (himen düzeyinin 4 cm dışarısında). Evre III tanımı gereği bu değer +1 cm'den büyük ve (tvl - 2) = 7 cm'den küçük olmalıdır; +4 bu koşulu tam olarak sağlar. Bu nedenle hasta Evre III prolapsus olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

1
En ileri noktayı belirle
Ön kompartman: Ba = +2 cm; Arka kompartman: Bp = -1 cm; Apikal: C = +4 cm, D = +3 cm. En ileri nokta C = +4 cm.
POP-Q evrelemesinde kullanılan en ileri nokta, tüm ölçüm noktaları içindeki en yüksek pozitif (veya en az negatif) değerdir.
2
Evre III kriterlerini uygula
Evre III: en ileri nokta > +1 cm VE < (tvl - 2) cm. Burada C = +4 cm; tvl = 9, dolayısıyla üst sınır = 7 cm. +1 < +4 < +7 koşulu sağlanır.
POP-Q sisteminde evreler; Evre 0 (tüm noktalar ≤ -tvl), Evre I (< -1 cm), Evre II (-1 ila +1 cm), Evre III (+1'den büyük, tvl-2'den küçük), Evre IV (≥ tvl-2) şeklinde tanımlanır.
3
Evre IV eşiğini kontrol et
tvl - 2 = 9 - 2 = 7 cm. C = +4 cm < 7 cm olduğundan Evre IV kriteri karşılanmıyor.
Evre IV tam prolapsus olup en ileri noktanın tvl - 2 cm değerine eşit veya büyük olmasını gerektirir.

Key Concept

POP-Q sisteminde evreleme: en ileri noktanın himen düzeyine göre konumuna ve tvl değerine göre Evre 0–IV arasında sınıflandırılması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

More questions from this topic