Antenatal dönemde annesinin epilepsi tanısıyla fenobarbital kullandığı bilinen, haftalık gestasyon yaşında ve gram ağırlığında normal spontan vajinal yolla doğan erkek bebeğin, postnatal saatinde umbilikal kord çevresinde sızıntı tarzında kanama ve kafa yapısında fluktuasyon veren şişlik saptanıyor. Bebeğin yapılan laboratuvar inceleme sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Protrombin zamanı (PT) | Belirgin uzamış |
| Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) | Belirgin uzamış |
| Trombosit sayısı | |
| Fibrinojen düzeyi | Normal |
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları temelinde, bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanamaAnswer
- BKlasik tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- CGeç tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- DDisemine intravasküler koagülasyon (DİK)
- EHemofili A
Answer
Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama tanısı, hem kanamanın başlangıç zamanı (ilk 24 saat) hem de maternal ilaç öyküsü ile uyumludur.
Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama (VKDB), doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde (sıklıkla ilk saatlerde) görülür. Bu tablonun en önemli nedeni, annenin vitamin K metabolizmasını etkileyen ilaçlar (fenobarbital, fenitoin gibi antikonvülsanlar; rifampin, izoniazid gibi antitüberkülozlar) kullanmasıdır. Laboratuvarda PT ve aPTT uzamışken, trombosit sayısı ve fibrinojen düzeyi normaldir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanın Vitamin K Eksikliğine Bağlı Kanaması (VKDB) Tiplerinin Ayrımı
Hints
1
Bebeğin hayatının ilk günü (12. saat) içinde kanama olması tanı için en önemli ipucudur.
2
Annenin kullandığı antikonvülsan ilaçların fetal karaciğer üzerindeki etkisini düşünün.
Practice More
Vitamin K eksikliğinde uzayan testlerin mekanizmasını pekiştirmek için faktör II, VII, IX ve X'un hangi yolaklarda görev aldığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s