Pelvik taban cerrahisi sırasında bir komplikasyon gelişen 61 yaşındaki hasta değerlendirilmektedir. Cerrah, puboviserkal kasın orjin aldığı yapıyı yanlışlıkla hasar vermiştir; bu durum idrar tutamama şikayetine yol açmıştır. Puboviserkal kas, levator ani kompleksinin önemli bir bileşeni olup DeLancey'nin destek sistemine göre farklı seviyelerde etki göstermektedir. Buna göre, puboviserkal kasın primer olarak orjin aldığı kemik yapı ve bu kasın hasarı durumunda etkilenen DeLancey destek seviyesi hangi seçenekte doğru olarak eşleştirilmiştir?
- Os pubis – DeLancey Seviye 2 (lateral destek)Answer
- BSpina ischiadica – DeLancey Seviye 1 (apikal destek)
- COs pubis – DeLancey Seviye 3 (perineal destek)
- DArcus tendineus fasciae pelvis (ATFP) – DeLancey Seviye 2 (lateral destek)
- EOs ischium – DeLancey Seviye 1 (apikal destek)
Answer
Puboviserkal kas, os pubis'in arka yüzeyinden orjin alır ve DeLancey Seviye 2 lateral desteğini sağlar.
Puboviserkal kas, levator ani kompleksinin en medial ve klinik olarak en önemli bileşenidir. Os pubis'in arka yüzeyinden orjin alarak vajinal lateral duvara, üretra arka yüzüne, perineal gövdeye ve anorektal bileşkeye uzanır. DeLancey'nin pelvik taban destek modeline göre bu kas ağırlıklı olarak Seviye 2 desteğini (vaginal lateral destek) sağlar; hasarı stres üriner inkontinansa yol açar. Bu nedenle os pubis orijini ile DeLancey Seviye 2 eşleştirmesi anatomik ve klinik açıdan doğrudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Puboviserkal kas os pubis'ten orjin alır ve DeLancey Seviye 2 lateral vajinal desteği sağlar; hasarı stres inkontinansa yol açar.
Estimated Time:2m 30s