Kronik kalp yetersizliği (HFrEF) tedavisinde kullanılan ve bir anjiyotensin reseptör blokö… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik kalp yetersizliği ( $HFrEF$ ) tedavisinde kullanılan ve bir anjiyotensin reseptör blokörü (valsartan) ile bir neprilisin inhibitörü (sakubitril) içeren kombinasyon ilaçlarla ( $ARNI$ ) ilgili olarak; sakubitril bileşeninin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Neprilisin enzimini inhibe ederek endojen natriüretik peptid düzeylerini artırmakAnswer
B
Bradikinin yıkımını artırarak öksürük ve anjioödem riskini ortadan kaldırmak
C
Sodyum-potasyum ATPaz pompasını inhibe ederek pozitif inotrop etki oluşturmak
D
Sodyum-Glukoz Ko-transporter 2 ( $SGLT2$ ) kanalını inhibe ederek glukozüri sağlamak
E
Sinotrial düğümdeki $I_f$ kanallarını selektif olarak bloke ederek kalp hızını düşürmek

Answer

Sakubitril, neprilisin enzimini inhibe ederek endojen natriüretik peptid düzeylerini artırır.

Sakubitril, vücuttaki natriüretik peptidleri (özellikle BNP) yıkan neprilisin enzimini bloke eder. Bu sayede bu peptidlerin plazma konsantrasyonu artar, bu da kalp yetersizliğinde faydalı olan vazodilatasyon ve diürez gibi etkileri başlatır.

Step-by-Step Solution

ARNI

bileşenlerini tanımla

ARNI

= Sakubitril (Neprilisin inhibitörü) + Valsartan (Anjiyotensin reseptör blokörü).

Kombinasyonun her iki parçasının farklı yolakları etkilediğini anlamak için.

Neprilisin enziminin görevini belirle

Neprilisin;

ANP

BNP

ve bradikinin gibi vazodilatör peptidleri yıkan bir enzimdir.

İnhibisyonun neyi koruyacağını belirlemek için.

Sakubitril etkisini analiz et

Enzim inhibe edilince

ANP

BNP

düzeyleri artar, bu da vazodilatasyon, sodyum atılımı (natriürez) ve fibrozis azalması sağlar.

İlacın terapötik etkisini mekanizma ile bağlamak için.

Key Concept

ARNI (

Angiotensin

Receptor

Neprilysin

Inhibitor

) mekanizması: Sakubitril natriüretik peptidlerin yıkımını engellerken, Valsartan anjiyotensin II'nin zararlı etkilerini (

AT_1

blokajı) önler.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic