Question

Difficulty: HardKadın Üreme Sistemi: Uterus, Tuba Uterina ve Vagina

28 günlük düzenli menstrüel siklus izleyen bir kadında, ovülasyondan yaklaşık bir hafta sonra (siklusun 21. günü) alınan endometrium biyopsisinin mikroskobik incelemesinde saptanması beklenen temel histolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bez epiteli hücrelerinin apikal yüzeyinde belirgin sekresyon ve maksimum düzeyde stromal ödemAnswer
  2. B
    Bez epiteli hücrelerinin bazal kısmında yerleşmiş iri glikojen vakuolleri
  3. C
    Bez lümenlerinde yoğun 'testere dişi' görünümü ve spiral arterlerde spazma bağlı iskemi
  4. D
    Bez epiteli hücrelerinde yoğun mitotik aktivite ve dar lümenli düz seyirli bez yapıları
  5. E
    Lamina propriada yoğun nötrofil infiltrasyonu ve stratum fonksiyonale tabakasında parçalanma

Answer

Bez epiteli hücrelerinin apikal yüzeyinde sekresyon ve maksimum düzeyde stromal ödem görülmesi beklenir.
Menstrüel siklusun 21. günü, sekretuar fazın ortasına denk gelir. Bu dönemde progesteronun etkisiyle stromal ödem maksimum düzeye ulaşır. Histolojik olarak bezler kıvrımlı hale gelmiş, lümenleri genişlemiş ve içleri salgı ile dolmuştur. Hücre içindeki glikojen vakuolleri artık çekirdeğin üzerinde (apikal/supranükleer) yer alır veya lümene boşalmıştır. Bu durum, implantasyonun gerçekleşmesi için gerekli olan 'implantasyon penceresi' ile uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Siklus gününü analiz etme
21. gün, 28 günlük siklusun sekretuar (luteal) fazının ortasına (mid-secretory) denk gelir.
Ovülasyonun 14. günde olduğu varsayıldığında, 7 gün sonrası progesteron etkisinin pik yaptığı dönemdir.
2
Evreye özgü histolojik değişiklikleri belirleme
Bu dönemde 'implantasyon penceresi' açıktır; endometrium en kalın halindedir, stromal ödem maksimumdur ve bezler salgı ile doludur.
Hormonal destek (östrojen ve progesteron) sayesinde uterus dokusu blastokistin tutunması için en uygun hale getirilir.
3
Hücresel düzeydeki vakuol hareketini değerlendirme
Glikojen vakuolleri erken sekretuar fazdaki bazal konumlarından çekirdek üzerine (supranükleer/apikal) göç etmiş ve lümene boşalmaya başlamıştır.
Salgının (sekresyon) lümene verilmesi, embriyonun beslenmesi için gereklidir.

Key Concept

Endometriumun sekretuar fazı içindeki kronolojik değişimler (erken, orta ve geç sekretuar faz ayırımı).

Practice More

Uterus siklusunun evrelerini spiral arterlerin morfolojik değişiklikleri ile birlikte tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question