Afrika seyahati öyküsü bulunan ve son birkaç aydır terminal hematüri ile dizüri şikayetleri olan 32 yaşındaki erkek hastaya yapılan sistoskopide, mesane mukozasında "kum tanesi" görünümü veren psödotüberküller saptanmıştır. İdrar tetkikinde terminal dikeni bulunan, operkulumsuz yumurtalar izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve yaşam döngüsü özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Enfektif formu serkaryadır ve kontamine sularda temas sırasında sağlam deriden penetrasyon yoluyla bulaşır.Answer
- BEnfektif formu metaserkaryadır ve su teresi gibi bitkilerin çiğ tüketilmesiyle gastrointestinal yoldan alınır.
- CErişkin parazit hermafrodit morfolojiye sahiptir ve yaşam döngüsünü mezenterik venöz pleksuslarda tamamlar.
- DYaşam döngüsünde birinci ara konak olarak sadece Lymnaea cinsi tatlı su salyangozlarını kullanır.
- ETanıda görülen yumurtalar tipik olarak operkulumlu (kapakçıklı) yapıdadır ve dışkı incelemesi altın standarttır.
Answer
Schistosoma haematobium enfeksiyonunda bulaş, serkaryaların sağlam deriden penetrasyonu ile gerçekleşir.
Schistosoma haematobium, tatlı su salyangozlarından (Bulinus) salınan serkaryaların insan derisinden penetrasyonu ile bulaşır. Diğer trematodların aksine, insan vücuduna giriş yolu oral değil, perkütandır. Klinik tabloda mesane venöz pleksuslarına yerleşerek hematüriye ve kronik dönemde mesane kanserine (skuamöz hücreli karsinom) zemin hazırlayabilen psödotüberküllere neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Schistosoma türlerinin (S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum) trematodlar içindeki istisnai biyolojik özellikleri (serkarya ile bulaş, ayrı eşeyli yapı, operkulumsuz yumurta).