Question

Difficulty: MediumNematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Karın ağrısı, halsizlik ve çarpıntı şikayetleri ile başvuran 2828 yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hipokrom mikrositer anemi ve periferik yaymada eozinofili izleniyor. Öyküsünden kırsal bölgede yaşadığı ve tarlada çıplak ayakla çalıştığı öğrenilen bu hastada, tanıyı kesinleştirmek için dışkı incelemesinde görülmesi beklenen yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnce kabuklu, içerisinde segmentli (blastomerli) yapı bulunan yumurtalarAnswer
  2. B
    Dışkıda hareketli halde izlenen rabditiform larvalar
  3. C
    Kalın, pürtüklü (mammillated) dış kabuklu yumurtalar
  4. D
    Kutupsal tıkaçları bulunan limon şeklinde yumurtalar
  5. E
    Operkulumu (kapakçığı) bulunan oval yumurtalar

Answer

İnce kabuklu, içerisinde segmentli (blastomerli) yapı bulunan yumurtalar
Kancalı kurtlar (Ancylostoma duodenale ve Necator americanus), bağırsak villuslarına tutunarak kan emdikleri için kronik kan kaybına ve dolayısıyla hipokrom mikrositer anemiye neden olurlar. Tanı, dışkıda ince kabuklu, şeffaf ve içerisinde 484-8 blastomer (hücre kümesi) içeren tipik yumurtaların görülmesi ile konur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Hastada demir eksikliği anemisi (solukluk, hipokrom mikrositer anemi) ve eozinofili mevcut.
Paraziter enfeksiyonlarda, özellikle doku göçü yapan veya kan emen nematodlarda eozinofili sık görülür.
2
Epidemiyolojik veriyi değerlendir
Tarlada çıplak ayakla çalışma öyküsü, parazitin larvalarının deriden penetrasyon yoluyla girdiğini düşündürür.
Kancalı kurt larvaları (L3 filariform) topraktan deri yoluyla bulaşır.
3
Olası etkeni ve tanı yöntemini belirle
Etken Ancylostoma duodenale veya Necator americanus'tur. Tanı dışkıda yumurtaların görülmesiyle konur.
Kancalı kurtlar bağırsak mukozasına yapışıp kan emerek ağır anemiye neden olurlar.

Key Concept

Kancalı kurtların (Hookworms) neden olduğu demir eksikliği anemisi ve dışkıdaki tipik yumurta morfolojisi.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question