Afrika’da hızlı akan nehirlerin bulunduğu bir bölgede yaşayan yaşındaki erkek hasta; vücudunun çeşitli yerlerinde şiddetli kaşıntı, deride kalınlaşma ve inguinal bölgede sarkık deri kıvrımları ("hanging groin") şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede skapula ve iliak kanat üzerinde ağrısız, sert subkutan nodüller palpe ediliyor. Oftalmolojik muayenede korneada punktat keratit ve ön kamarada hareketli yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan parazitin kesin tanısında kullanılması gereken yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- Kan içermeyecek şekilde alınan yüzeysel deri biyopsisi (skin snip) örneklerinin serum fizyolojik içerisinde inkübasyonuAnswer
- BGece saat ile arasında alınan periferik kan örneğinin Knott yöntemi ile incelenmesi
- CGündüz saatlerinde alınan kanda kılıflı mikrofilaryaların Wright boyası ile görülmesi
- DKas biyopsisi örneğinde kalsifiye spiral larvaların ve çevresinde "nurse cell" yapısının gösterilmesi
- Eİdrar örneğinin santrifüj edilerek sedimentte terminal dikenli yumurtaların aranması
Answer
Kesin tanı için kan içermeyecek şekilde alınan yüzeysel deri biyopsisi (skin snip) örneklerinin serum fizyolojik içerisinde inkübasyonu ve mikrofilaryaların görülmesi gerekir.
Onchocerca volvulus enfeksiyonunda (nehir körlüğü), erişkin formlar deri altındaki nodüllerde (onkoserkoma) yaşarken, mikrofilaryalar derinin dermis tabakasında göç ederler. Bu nedenle kesin tanı, kan içermeyecek şekilde (kanatmamaya özen gösterilerek) alınan deri biyopsisi (skin snip) örneklerinin serum fizyolojik içinde bekletilip çıkan mikrofilaryaların görülmesiyle konur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Onchocerca volvulus tanı yöntemleri ve filaryal parazitlerin ayırıcı tanısı.