Çiğ veya az pişmiş balık tüketimi öyküsü olan bir hastanın dışkı incelemesinde; yaklaşık 7… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Çiğ veya az pişmiş balık tüketimi öyküsü olan bir hastanın dışkı incelemesinde; yaklaşık $70 \times 45$ $\mu m$ boyutlarında, oval yapıda, kalın çeperli, bir kutbunda belirgin bir kapakçık (operkulum) bulunan ve henüz embriyonize olmamış (segmentasyona uğramamış) yumurtalar saptanmıştır. Bu morfolojik özelliklere sahip yumurta aşağıdaki parazitlerden hangisine aittir?

$Diphyllobothrium$ $latum$ Answer
B
$Fasciola$ $hepatica$
C
$Taenia$ $saginata$
D
$Hymenolepis$ $nana$
E
$Schistosoma$ $haematobium$

Answer

Diphyllobothrium

latum

, sestodlar içinde operkulumlu yumurta çıkaran tek önemli insan parazitidir.

Diphyllobothrium

latum

(balık şeridi), insanları enfekte eden sestodlar arasında operkulumlu (kapaklı) yumurtaya sahip olan tek türdür. Yumurtaları ovaldir, dışarı atıldığında henüz olgunlaşmamıştır (embriyonize olmamıştır) ve diğer kutbunda aboperküler çıkıntı (küçük bir düğme) bulunabilir. Balık tüketim öyküsü ile bu morfolojik özellikler birleştiğinde tanı kesinleşir.

Step-by-Step Solution

Klinik öykü ve morfolojik verilerin analizi

Hastanın balık tüketmesi bir balık şeridi olan

Diphyllobothrium

latum

olasılığını artırır. Yumurtanın

70

\mu m

boyutunda ve operkulumlu olması anahtar bulgudur.

Sestodların çoğu operkulumsüz ve embriyonlu yumurta çıkarırken,

D

latum

trematodlara benzer şekilde operkulumlu ve olgunlaşmamış yumurta çıkarır.

Diferansiyel tanı: Boyut ve sınıf karşılaştırması

Fasciola

hepatica

da operkulumlu yumurtaya sahiptir ancak

130-150

\mu m

boyutuyla

D

latum

'dan çok daha iridir.

Operkulum varlığı genellikle trematodları (yaprak solucanlar) düşündürse de

D

latum

bu kuralın sestodlar arasındaki tek istisnasıdır.

Key Concept

Diphyllobothrium

latum

yumurta morfolojisi (Operkulum varlığı)

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic