Question

Difficulty: Very hardÖn Kol ve El Kasları

19 yaşında bir genç, bisikletten düşme sonrası gelişen humerus suprakondiler kırığı nedeniyle opere ediliyor. Ameliyat sonrası yapılan fizik muayenede, dirsek bölgesinde a.brachialisa. brachialis'in hemen medialinde seyreden sinirin tam kat hasar gördüğü saptanıyor. Bu hastada, başparmağın proksimal falanksına bir miktar fleksiyon yaptırılabildiği gözleniyor. Bu klinik tabloya göre, söz konusu fleksiyon hareketinin korunmuş olması aşağıdaki kaslardan hangisinin innervasyonunun devam etmesi ile açıklanır?

  1. M.flexorpollicisbrevisM. flexor pollicis brevis'in derin başıAnswer
  2. B
    M.flexorpollicislongusM. flexor pollicis longus
  3. C
    M.opponenspollicisM. opponens pollicis
  4. D
    M.abductorpollicisbrevisM. abductor pollicis brevis
  5. E
    M.adductorpollicisM. adductor pollicis

Answer

M.flexorpollicisbrevisM. flexor pollicis brevis kasının derin başının innervasyonunun korunması, n.medianusn. medianus hasarına rağmen başparmağın proksimal falanksına fleksiyon yaptırılabilmesini sağlar.
M.flexorpollicisbrevisM. flexor pollicis brevis (FPB) kası 'hibrid' bir kastır. Yüzeyel başı n.medianusn. medianus, derin başı ise n.ulnarisn. ulnaris'in ramus profundus dalı tarafından inerve edilir. Dirsek seviyesindeki bir n.medianusn. medianus hasarında, median sinir tarafından inerve edilen m.flexorpollicislongusm. flexor pollicis longus (distal falanks fleksiyonu yaptırır) ve FPB'nin yüzeyel başı fonksiyon göremezken, ulnar sinir inervasyonlu derin baş sayesinde proksimal falanksa fleksiyon yaptırılabilir.

Step-by-Step Solution

1
Lezyona uğrayan siniri tanımla
N.medianusN. medianus
Dirsek bölgesinde (fossa cubitalis) a.brachialisa. brachialis'in medialinde yer alan sinir n.medianusn. medianus'dur.
2
Başparmağa fleksiyon yaptıran kasları ve innervasyonlarını değerlendir
M.flexorpollicislongusM. flexor pollicis longus (Median/AIN), M.flexorpollicisbrevisM. flexor pollicis brevis (Hibrid: Median ve Ulnar)
N. medianus hasarında FPL ve FPB'nin yüzeyel başı felç olurken, ulnar sinir sağlam olduğu için FPB'nin derin başı çalışmaya devam eder.
3
Klinik bulgu ile anatomik bilgiyi eşleştir
Proksimal falanks fleksiyonu korunmuşsa sorumlu derin baştır.
M.flexorpollicisbrevisM. flexor pollicis brevis'in derin başı n.ulnarisn. ulnaris (ramusprofundusramus profundus) tarafından inerve edilir.

Key Concept

Hibrid kaslar (dual innervasyona sahip kaslar) klinik nöroanatomik tanıda anahtar rol oynar.

Practice More

Elin diğer hibrid kası olan m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus'un innervasyon paternini ve 'Ulnar Paradoks' kavramını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question