yaşında kadın hasta, direksiyonun göğüs kafesine çarptığı bir araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; kan basıncı , nabız , solunum sayısı ve 13 olarak saptanıyor. Fizik muayenede boyun bölgesinde ve göğüs ön duvarında yaygın cilt altı amfizem (krepitasyon) mevcut olup sağda solunum sesleri alınamıyor. Sağ hemitoraksa tüp torakostomi uygulanıyor; işlem sonrası drenaj şişesinde sürekli ve masif hava kaçağı gözleniyor, ancak akciğerin ekspandeliği sağlanamıyor ve hastanın solunum sıkıntısı düzelmiyor. Bu hastada kesin tanı için yapılması gereken en uygun işlem hangisidir?
- Bronkoskopi yapılmasıAnswer
- BAynı taraftan ikinci bir tüp torakostomi uygulanması
- CKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi çekilmesi
- DSağ hemitoraksa iğne dekompresyonu uygulanması
- EAcil sol torakotomi yapılması
Answer
Trakeobronşiyal yaralanma şüphesi olan bu hastada kesin tanı için bronkoskopi yapılması en uygun işlemdir.
Trakeobronşiyal yaralanmalar nadir fakat hayatı tehdit eden durumlardır. Künt travma sonrası cilt altı amfizem ve göğüs tüpüne rağmen akciğerin havalanmaması bu tanıyı güçlü şekilde destekler. ATLS protokolüne göre bronkoskopi, bu yaralanmaların kesin tanısında altın standarttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüp torakostomi sonrası akciğerin ekspande olmaması ve masif hava kaçağı, trakeobronşiyal yaralanmanın en önemli göstergesidir.
Practice More
Trakeobronşiyal yaralanmalarda havayolu yönetimi için çift lümenli tüp ile selektif entübasyon gerekliliğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s