Question

Difficulty: HardErgen Sağlığı

14 yaşındaki bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolünde değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki testis hacmi orşidometre ile 12 mL12\text{ mL}, penis boyu ve genişliğinde belirgin artış, pubik kıllanmanın ise kıvırcık, koyu renkli olup simfizis pubis üzerine yayıldığı (Evre 3) saptanıyor. Ayrıca areola altında yaklaşık 2 cm2\text{ cm}'lik, disk şeklinde hassas doku palpe ediliyor. Boy kısalığı endişesi olan bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Büyüme hızı doruk noktasına (PHV) henüz ulaşmamıştır.Answer
  2. B
    Spermarşın (ilk ejakülasyon) gerçekleşmesi için Tanner evre 5'e ulaşması beklenir.
  3. C
    Eşlik eden jinekomasti bulgusu, altta yatan bir patolojiyi dışlamak için ileri radyolojik tetkik gerektirir.
  4. D
    HEADSS tarama görüşmesindeki 'A' harfi, adölesanın anksiyete düzeyini sorgulamak için kullanılır.
  5. E
    Piaget'nin bilişsel gelişim kuramına göre bu çocuk 'somut operasyonel' dönemdedir.

Answer

Büyüme hızı doruk noktasına (PHV) henüz ulaşmamıştır.
Erkeklerde boy uzama hızının doruk noktasına ulaştığı dönem (peak height velocity - PHV), pubertenin nispeten geç bir bulgusudur ve tipik olarak Tanner evre 4'te gerçekleşir. Sorudaki çocuk ise testis hacmi ve kıllanma özelliklerine göre Tanner evre 3'tedir; dolayısıyla henüz boy patlamasının zirve noktasına ulaşmamıştır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın fizik muayene bulgularına göre Tanner evresini belirle.
Testis hacminin 12 mL12\text{ mL} olması ve pubik kıllanma özellikleri Tanner evre 3 ile uyumludur.
Adölesan gelişimini değerlendirmek için Tanner evrelemesi temel basamaktır.
2
Erkek çocuklarda boy uzama hızı (PHV) zamanlamasını değerlendir.
Erkeklerde PHV, pubertenin nispeten geç döneminde (Tanner evre 4) gerçekleşir.
Kız çocuklarında PHV'nin erken (evre 2-3), erkeklerde ise geç (evre 4) gerçekleştiği bilgisi ayırıcıdır.
3
Diğer pubertal ve psikososyal parametreleri kontrol et.
Spermarş evre 3'te olur, jinekomasti bu evrede fizyolojiktir ve çocuk soyut işlemler dönemindedir.
Eşlik eden bulguların normal gelişim basamaklarıyla uyumunu doğrulamak gerekir.

Key Concept

Erkek adölesanlarda pubertal sekans ve PHV zamanlaması
Estimated Time:1m 30s
Rate this question