Diabetes mellitus tanısı ile takip edilen bir gebenin antenatal ultrasonografik izleminde amniyon mayii indeksi (AMİ) cm üzerinde (polihidramniyos) saptanmıştır. Bu klinik tabloda amniyon sıvısı miktarındaki artıştan sorumlu olan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Fetal hiperglisemiye sekonder gelişen ozmotik diürez ve fetal poliüriAnswer
- BMaternal hipergliseminin amniyon zarı üzerinden doğrudan glikoz sızdırması sonucu oluşan ozmotik çekim
- CFetal yutma refleksinin hiperinsülinemi nedeniyle santral sinir sisteminde inhibe olması
- DFetal akciğerlerden salgılanan sürfaktan ve sıvının insülin etkisiyle aşırı artması
- Eİntramembranöz emilim yolunun fetal ödem (hidrops) nedeniyle mekanik olarak tıkanması
Answer
Fetal hiperglisemiye sekonder gelişen ozmotik diürez ve fetal poliüri
Maternal diyabette fetusa geçen yüksek miktardaki glikoz, fetal pankreastan insülin salınımını uyarırken aynı zamanda fetal böbreklerde ozmotik bir yüke neden olur. Bu durum fetal idrar miktarını artırır (poliüri). Gebeliğin ikinci yarısında amniyon sıvısının en önemli üretim kaynağı fetal idrar olduğu için, bu artış doğrudan polihidramniyos tablosu ile sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebeliğin ikinci yarısında amniyon sıvısının temel kaynağı fetal idrardır ve fetal poliüri polihidramniyosun en sık nedenlerinden biridir.