Klinik muayenede üst motor nöron (ÜMN) lezyonu saptanan bir hastada, alt motor nöron lezyonlarından farklı olarak "spastisite" ve "hiperrefleksi" (derin tendon reflekslerinde artış) gözlenmektedir. Bu patofizyolojik tablonun spinal kord düzeyindeki motor kontrol mekanizmalarıyla ilişkisi düşünüldüğünde, hiperrefleksinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Supraspinal merkezlerden gelen inhibitör etkilerin (özellikle dorsal retikülospinal traktus) ortadan kalkmasıyla ve -motor nöronların uyarılabilirliğinin artmasıAnswer
- BRenshaw hücrelerinin spinal kord ön boynuzunda aşırı aktif hale gelerek -motor nöronlar üzerinde tekrarlayan inhibisyonu () artırması
- CGolgi tendon organından gelen afferentlerinin, spinal internöronlar aracılığıyla agonist kası doğrudan uyarmaya başlaması
- DKas iğciği içindeki nükleer torba () liflerinin duyarlılığının azalması sonucu afferent liflerinin ateşleme eşiğinin yükselmesi
- EResiprokal inhibisyon internöronlarının hiperaktifleşerek hem agonist hem de antagonist kas gruplarında eş zamanlı kasılmaya () yol açması
Answer
Supraspinal merkezlerden gelen inhibitör etkilerin (özellikle dorsal retikülospinal traktus) ortadan kalkmasıyla ve -motor nöronların uyarılabilirliğinin artması
Üst motor nöron lezyonlarında spinal kord, supraspinal merkezlerin (özellikle medulla retiküler formasyonundaki inhibitör bölgelerin) tonik baskısından kurtulur. Bu durum hem hem de -motor nöronların bazal uyarılabilirliğini artırır. Sonuç olarak, hafif bir gerilme uyarısı bile (çekiç darbesi gibi) spinal motor nöronlarda normalden çok daha güçlü bir deşarja ve dolayısıyla hiperaktif bir refleks yanıtına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Supraspinal İnhibisyon Kaybı (Disinhibisyon)
Practice More
Alt motor nöron lezyonu ile üst motor nöron lezyonu arasındaki farkları (atrofi, fasikülasyon, tonus değişiklikleri) bir tablo halinde karşılaştırın.
Estimated Time:1m 30s