Böbrek transplantasyonu üzerinden 3 yıl geçmiş olan bir hastada, serum kreatinin düzeylerinde progresif artış ve kontrol altına alınamayan hipertansiyon saptanıyor. Yapılan greft biyopsisinde damar lümenlerinde konsantrik intimal düz kas proliferasyonu, fibrozis ve buna bağlı vasküler oklüzyon (hızlanmış arterioskleroz) izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan ve kronik reddin (kronik rejeksiyon) patogenezinden sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AAlıcı T hücrelerinin, donör antijen sunan hücreleri üzerindeki intakt MHC moleküllerini doğrudan tanıması
- Donör MHC moleküllerinin alıcı antijen sunan hücreleri tarafından işlenip peptid olarak alıcı T hücrelerine sunulmasıAnswer
- CDonör grefti içerisindeki olgun T lenfositlerin alıcı MHC antijenlerine karşı sitotoksik aktivite göstermesi
- DAlıcı serumunda bulunan önceden oluşmuş antikorların greft endotelinde kompleman aktivasyonu tetiklemesi
- EGreft damar duvarında antijen-antikor komplekslerinin birikmesiyle oluşan Tip III hipersensitivite reaksiyonu
Answer
Donör MHC moleküllerinin alıcı antijen sunan hücreleri tarafından işlenip peptid olarak alıcı T hücrelerine sunulması (İndirekt yol)
Kronik rejeksiyonun temelinde yatan 'indirekt tanıma yolu'nda, alıcıya ait antijen sunan hücreler (APC) donör hücrelerinden köken alan proteinleri (özellikle donör MHC moleküllerini) fagositoz/endositoz yoluyla alır, işler ve alıcı T lenfositlerine peptid parçaları halinde sunar. Bu sürekli uyarı, kronik inflamasyona, sitokin salınımına ve sonuçta greft damarlarında düz kas proliferasyonu ile karakterize 'hızlanmış arterioskleroz' tablosuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İndirekt Alloantijen Tanıma Yolu ve Kronik Rejeksiyon
Practice More
İndirekt yolun neden kronik rejeksiyonda daha baskın olduğunu anlamak için alıcı APC'lerin greft içerisindeki sürekliliğini ve donör APC'lerin (passenger leukocytes) ömrünü karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 0s