Antenatal ultrasonografide sol taraf yerleşimli konjenital diyafram hernisi şüphesi olan haftalık bir bebek, sezaryen ile doğurtuluyor. Doğumdan hemen sonra yapılan ilk değerlendirmede bebeğin ağlamasının olmadığı, kas tonusunun zayıf olduğu, skafoid karın görünümünün mevcut olduğu ve siyanozunun bulunduğu gözleniyor. Bebeğin kalp hızı olarak saptanıyor. Bu yenidoğanın doğum odasındaki yönetiminde atılması gereken en uygun ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
- ABalon-maske ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulanması
- Endotrakeal entübasyon uygulanmasıAnswer
- C% oksijen ile serbest akışlı oksijen desteği sağlanması
- DSürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) başlanması
- ELaringeal maske yerleştirilerek ventilasyon sağlanması
Answer
Konjenital diyafram hernisi şüphesi olan ve doğum sonrası solunum desteği gereken bebeklerde ilk ve en uygun adım endotrakeal entübasyon uygulanmasıdır.
Konjenital diyafram hernisi olan yenidoğanlarda, doğum odasında ventilasyon desteği gerektiğinde balon-maske ventilasyonu kesinlikle önerilmez. Bunun nedeni, maske ile verilen havanın bir kısmının mide ve bağırsaklara kaçarak bu organları şişirmesidir. Göğüs boşluğunda bulunan bu organların genişlemesi, zaten hipoplastik olan akciğerlere daha fazla bası yaparak durumu kötüleştirir. Bu nedenle, NRP kılavuzlarına göre bu bebeklerde stabilizasyon için doğrudan endotrakeal entübasyon yapılmalı ve ardından mideyi dekomprese etmek için bir orogastrik tüp yerleştirilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Konjenital Diyafram Hernisinde Canlandırma Yönetimi
Estimated Time:45s