Examkin

Question

Difficulty: MediumPolikistik Over Sendromu (PKOS)

2020 yaşında kadın hasta, ergenlik döneminden beri devam eden 2−32-3 ayda bir adet görme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde akne veya hirsutizm bulgusuna rastlanmıyor; vücut kitle indeksi 2222 kg/m2kg/m^2 olarak ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum total testosteron, serbest testosteron ve DHEAS düzeyleri yaş grubuna göre normal sınırlarda saptanıyor. Pelvik ultrasonografide her iki overde en büyüğü 77 mmmm çapında 2525 adet folikül izleniyor ve over hacimleri 1212 mLmL olarak ölçülüyor. Diğer endokrinolojik nedenler dışlandığına göre, Rotterdam kriterleri temel alındığında bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Polikistik over sendromu (Fenotip D)Answer
  2. B
    Multifoliküler over görünümü
  3. C
    Fonksiyonel hipotalamik amenore
  4. D
    Hipogonadotropik hipogonadizm
  5. E
    İdiyopatik hirsutizm

Answer

Hastanın klinik ve ultrasonografik bulguları Rotterdam kriterlerine göre Polikistik Over Sendromu (Fenotip D) ile uyumludur.
Doğru seçenek olan Polikistik over sendromu (Fenotip D), Rotterdam kriterlerinde tanımlanan üç kriterden ikisini (oligo-anovulasyon ve polikistik over morfolojisi) karşılamaktadır. Hastanın adetlerinin seyrek olması (2−32-3 ayda bir) anovulasyonu, ultrasonografide folikül sayısının 2525 olması ve over hacminin 1212 mLmL olması ise polikistik görünümü doğrular. Hiperandrojenizmin olmaması PKOS tanısını dışlamaz, sadece fenotipik sınıflandırmayı değiştirir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Oligo-anovulasyon mevcut (2−32-3 ayda bir adet görme).
Rotterdam kriterlerinin ilk basamağı olan siklus düzensizliğini belirlemek.
2
Hiperandrojenizm değerlendirmesi
Klinik ve biyokimyasal hiperandrojenizm saptanmadı.
PKOS fenotipini belirlemek ve diğer hiperandrojenik durumları dışlamak.
3
Ultrasonografik bulguların değerlendirilmesi
Polikistik over morfolojisi (PCOM) kriterleri karşılanıyor (2525 folikül ve 1212 mLmL hacim).
Modern kriterlere göre folikül sayısının >20>20 veya hacmin >10>10 mLmL olması tanısaldır.
4
Tanı koyma
Rotterdam kriterlerinden 2/3 (Oligomenore + PCOM) sağlandığı için tanı PKOS'tur.
Hiperandrojenizm içermeyen bu kombinasyon Fenotip D olarak sınıflandırılır.

Key Concept

Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı için oligo-anovulasyon, hiperandrojenizm ve polikistik over morfolojisinden herhangi ikisinin varlığı (diğer nedenlerin dışlanması kaydıyla) yeterlidir.

Practice More

Rotterdam kriterlerinin diğer fenotiplerini (A, B ve C) ve 2023 güncel folikül sayısı eşik değerlerini tekrar gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Polikistik Over Sendromu (PKOS)

More questions from this topic