Examkin

Question

Difficulty: MediumTransplantasyon ve Tümör İmmünolojisi

Allojeneik kemik iliği nakli yapılan bir hastada nakilden 3030 gün sonra yaygın makülopapüler döküntü, sarılık ve şiddetli diyare gelişmiştir. Klinik olarak Graft-versus-Host Hastalığı (GVHH) düşünülen bu tabloda, Billingham kriterlerine göre reaksiyonun gerçekleşmesi için aşağıdakilerden hangisinin varlığı zorunludur?

  1. A
    Alıcıda donörün HLA antijenlerine karşı önceden oluşmuş sitotoksik antikorların bulunması
  2. Greftin (donör dokusunun) immünolojik olarak yetkin T lenfositler içermesiAnswer
  3. C
    Alıcı ve donör arasında MHC (HLA) antijenleri açısından tam bir uyumun olması
  4. D
    Alıcının donör dokusuna karşı güçlü bir hücresel immün yanıt oluşturabilmesi
  5. E
    Reaksiyonun sadece doğal (innate) bağışıklık sistemi elemanları tarafından yürütülmesi

Answer

Graft-versus-Host Hastalığı (GVHH) gelişimi için donör dokusunun (greftin) immünolojik olarak yetkin T lenfositler içermesi zorunludur.
Graft-versus-Host Hastalığı (GVHH), Billingham tarafından tanımlanan üç temel şartın varlığında gelişir. Bu şartlardan en kritiği, greftin (nakledilen dokunun) alıcı dokularına saldırabilecek kapasitede, immünolojik olarak yetkin (kompetan) T lenfositler içermesidir. Genellikle kemik iliği veya kök hücre nakillerinden sonra, donör T hücreleri alıcının MHC moleküllerini yabancı olarak tanır ve deri, karaciğer, bağırsak gibi epitel dokularda hasara yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
Döküntü, sarılık ve diyare üçlüsü, nakil sonrası gelişen akut GVHH'nin tipik hedef organ tutulumlarını (deri, karaciğer, GİS) göstermektedir.
Tanının doğru konulması mekanizmanın anlaşılması için ilk adımdır.
2
Billingham kriterlerini hatırlama
GVHH için üç şart gereklidir: 1. Greftte immünolojik yetkin hücre bulunması, 2. Alıcıda donörde olmayan antijenlerin bulunması, 3. Alıcının grefti reddedemeyecek durumda olması.
Bu kriterler hastalığın patofizyolojik temelini oluşturur.
3
Seçenekleri bu kriterlere göre değerlendirme
Donörün immün yetkin T hücrelerine sahip olması, Billingham kriterlerinden ilkini doğrudan karşılamaktadır.
Mekanizmanın başlatıcı gücü donör kaynaklı lenfositlerdir.

Key Concept

Graft-versus-Host Hastalığı (GVHH), donör T lenfositlerinin alıcı MHC moleküllerini yabancı algılayarak konak dokularına saldırmasıdır.

Practice More

Akut ve kronik GVHH arasındaki zaman farkını ve etkilenen dokulardaki histopatolojik değişiklikleri inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Transplantasyon ve Tümör İmmünolojisi

More questions from this topic