Examkin

Question

Difficulty: Very hardVitamin ve Mineral Destekleri

33.33. gebelik haftasında 1600 gram1600\text{ gram} ağırlığında doğan ve prematüre anemisi nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki izlemi sırasında toplam 33 kez (15 ml/kg/doz15\text{ ml/kg/doz} olacak şekilde) eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılan bir bebek, şu an 22 aylık (88 haftalık) olup sadece anne sütü ile beslenmektedir. Bu bebeğin rutin vitamin ve mineral desteği planlamasında en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    D vitamini 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} ve elementer demir 2 mg/kg/gu¨n2\text{ mg/kg/gün} dozunda hemen başlanmalıdır.
  2. D vitamini 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} başlanmalı; demir desteği toplam transfüzyon hacmi nedeniyle ertelenerek serum ferritin düzeyi ile izlenmelidir.Answer
  3. C
    D vitamini 800 IU/gu¨n800\text{ IU/gün} ve elementer demir 4 mg/kg/gu¨n4\text{ mg/kg/gün} dozunda hemen başlanmalıdır.
  4. D
    D vitamini 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} başlanmalı; prematüre bebeklerde demir desteği düzeltilmiş yaşa göre 4. ayda başlanmalıdır.
  5. E
    D vitamini 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} ve demir desteği profilaktik olarak 1 mg/kg/gu¨n1\text{ mg/kg/gün} dozunda hemen başlanmalıdır.

Answer

D vitamini desteğine standart dozda (400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün}) devam edilmeli, ancak çoklu transfüzyon alan bebekte demir depoları izlenerek profilaksi ertelenmelidir.
Prematüre bebeklerde rutin demir profilaksisi 2. ayda (2 mg/kg/gu¨n2\text{ mg/kg/gün}) başlanır. Ancak her 1 ml/kg1\text{ ml/kg} eritrosit süspansiyonu transfüzyonu vücuda yaklaşık 1 mg1\text{ mg} elementer demir sağlar. Bu bebek toplamda 45 ml/kg45\text{ ml/kg} transfüzyon almıştır, bu da ciddi bir demir deposu oluşturur. Bu durumda profilaksiye hemen başlamak yerine ferritin düzeyini izleyerek depolar azaldığında başlamak en güvenli yaklaşımdır. D vitamini dozu ise standart 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} olarak devam eder.

Step-by-Step Solution

1
Bebeğin prematürelik ve kilo durumunu değerlendir
33.33. hafta ve 1600 g1600\text{ g} doğan bebek VLBW (çok düşük doğum ağırlıklı) prematüre kategorisindedir.
Vitamin ve mineral ihtiyaçları doğum haftası ve ağırlığına göre belirlenir.
2
D vitamini ihtiyacını belirle
Tüm bebeklerde olduğu gibi profilaktik doz 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün}'dür.
Türkiye'deki rutin protokol prematüre ayrımı yapmaksızın bu dozu önerir.
3
Transfüzyonların demir yüküne etkisini hesapla
3×15 ml/kg=45 ml/kg3 \times 15\text{ ml/kg} = 45\text{ ml/kg} eritrosit süspansiyonu yaklaşık 45 mg/kg45\text{ mg/kg} elementer demir sağlar.
1 ml1\text{ ml} eritrosit süspansiyonu yaklaşık 1 mg1\text{ mg} elementer demir içerir.
4
Demir profilaksisi kararını ver
Bebek ciddi miktarda iatrojenik demir aldığı için rutin 2. ay profilaksisi ertelenmeli ve ferritin takibi yapılmalıdır.
Depolar doluyken verilen ek demir, prematürelerde oksidatif stresi ve hemosiderozis riskini artırır.

Key Concept

Prematüre bebeklerde çoklu eritrosit transfüzyonları demir depolarını doldurarak rutin demir profilaksisinin ertelenmesini gerektirir.

Practice More

Transfüzyon almayan bir VLBW bebeğin demir desteği dozlarını tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Vitamin ve Mineral Destekleri

More questions from this topic