Examkin

Question

Difficulty: MediumPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Total abdominal histerektomi öyküsü olan 62 yaşındaki bir hastanın vajinal dolgunluk hissi nedeniyle yapılan ürojinekolojik muayenesinde POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) sistemine göre saptanan ölçümler şu şekildedir:

Aa: −1-1Ba: +2+2C: 00
**gh: 44****pb: 33****tvl: 99**
**Ap: −2-2****Bp: −2-2**

Bu hastanın değerlendirilmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Hastanın prolapsus evresi 3'tür.
  2. B
    Prolapsusun en ileri noktası (lider nokta) anterior vajinal duvarda yer almaktadır.
  3. C
    Histerektomi öyküsü nedeniyle bu hastada D noktası tanımlanmaz.
  4. D
    Vajinal kafın en distal noktası tam himen seviyesindedir.
  5. Arka vajinal duvar prolapsusu Evre 2'dir.Answer

Answer

Arka vajinal duvar prolapsusu Evre 2'dir ifadesi yanlıştır; çünkü Ap ve Bp noktalarının −2-2 cm olması bu bölgenin Evre 1 olduğunu gösterir.
Arka vajinal duvar prolapsusu Evre 2'dir ifadesi yanlıştır. POP-Q sisteminde bir bölgenin Evre 2 olarak kabul edilmesi için o bölgedeki en ileri noktanın himen seviyesinin 11 cm proksimali ile 11 cm distali arasında (−1≤nokta≤+1-1 \leq \text{nokta} \leq +1) olması gerekir. Bu hastada arka duvarı temsil eden Ap ve Bp noktaları −2-2 cm olarak ölçülmüştür. −2-2 değeri −1-1'den daha proksimalde (himenin 22 cm üzerinde) olduğu için arka duvar prolapsusu Evre 1 olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Lider noktayı (en distal nokta) belirleyin.
Tüm ölçümler içinde en büyük pozitif değer Ba (+2+2) noktasıdır.
POP-Q evrelemesi, tüm ölçüm noktaları içindeki en ileri (en distal) noktaya göre yapılır.
2
Genel evrelemeyi lider noktaya ve total vajinal uzunluğa (tvl) göre hesaplayın.
Lider nokta (+2+2), +1+1 ile (tvl−2tvl-2) yani +7+7 arasındadır (+1<+2<+7+1 < +2 < +7). Bu durum Evre 3'tür.
Evre 3, en ileri noktanın himenin 11 cm ötesinde olduğu ancak total eversiyonun (tvl−2tvl-2) gerçekleşmediği aşamadır.
3
Histerektomi durumunda D noktasının varlığını kontrol edin.
Hasta histerektomili olduğu için D noktası ölçülmez.
D noktası arka forniksi ve uterosakral ligament yapışma yerini temsil eder, serviks yoksa bu nokta tanımlanamaz.
4
Spesifik duvarların (anterior, posterior, apikal) kendi evrelerini kontrol edin.
Arka duvar noktaları Ap ve Bp −2-2 cm'dir. Bu değer −1-1'den küçük olduğu için arka duvar Evre 1'dir.
Evre 2 tanımı, en ileri noktanın himenin 11 cm proksimali ile 11 cm distali arasında (−1-1 ile +1+1 arası) olmasını gerektirir.

Key Concept

POP-Q Evreleme Kriterleri ve Histerektomili Hastalarda Referans Noktaları

Practice More

Ba noktasının Aa noktasından daha büyük pozitif değer almasının (Ba > Aa) anatomik olarak ne anlama geldiğini (sistoselin tipi) gözden geçirin.

Alternative Method

Histerektomili bir hastada POP-Q tablosu oluştururken D sütununun boş bırakılması veya 'X' konulması, klinik pratikte hatayı önleyen ve D noktasının yokluğunu teyit eden bir yaklaşımdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

More questions from this topic