Klinik değerlendirme ve radyolojik görüntüleme sonucunda sağ taraflı uterus didelfis (müllerian kanal füzyon kusuru) ve aynı taraflı renal agenez saptanan bir hastada, bu iki sistem anomalisinin birlikte görülmesinin temel embriyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Mezonefrik kanalın, paramezonefrik kanalın kaudal yönde gelişerek ürogenital sinüse ulaşması için gerekli olan yapısal kılavuzluk ve indüksiyon rolünün bozulmasıAnswer
- BÜreter tomurcuğunun normalde paramezonefrik kanaldan köken alması nedeniyle, bu kanalın gelişimsel duraksamasının böbrek oluşumunu da durdurması
- CParamezonefrik kanalların ürogenital sinüsle birleştiği noktada sinovajinal bulbus oluşumunu inhibe ederek kanalın kranial yönde gerilemesine yol açması
- DKloakanın ürogenital sinüs ve anorektal kanal olarak bölünmesi sırasında septum ürorektale oluşumunun duraksaması
- EMetanefrik blastemin, paramezonefrik kanalları orta hatta çekerek füzyonu sağlamadaki mekanik etkisinin yetersiz kalması
Answer
Mezonefrik kanalın, paramezonefrik kanalın gelişimi için sağladığı yapısal kılavuzluk ve indüksiyonun bozulması, her iki sistem anomalisinin ipsilateral (aynı taraflı) birlikteliğini açıklayan temel mekanizmadır.
Embriyolojik gelişimde mezonefrik kanallar, paramezonefrik kanalların kaudal büyümesi için temel bir iskele görevi görür. Mezonefrik kanalda meydana gelen bir duraksama, o taraftaki paramezonefrik kanalın ürogenital sinüse ulaşmasını engelleyerek füzyon kusurlarına (didelfis gibi) veya ageneziye yol açar. Aynı kanalın üreter tomurcuğunu da oluşturması, böbrek agenezisinin neden aynı tarafta görüldüğünü açıklar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mezonefrik kanalın (Wolff), hem üriner sistem gelişimi (üreter tomurcuğu yoluyla) hem de paramezonefrik kanal (Müller) gelişimine sağladığı indüksiyon ve kılavuzluk etkisi.
Practice More
Müllerian anomali saptanan her hastada, üriner sistem anomalisi riskinin %30-50 arasında olduğu unutulmamalı ve mutlaka üriner USG veya MRG istenmelidir.
Estimated Time:2m 30s