haftalık gebe, kontrolsüz gestasyonel diyabet (GDM) tanısıyla takip edilmektedir. Yapılan rutin antenatal kontrolde fundus yüksekliği gebelik haftasıyla uyumlu bulunmamış ve yapılan ultrasonografide amniyotik sıvı indeksi (AFİ) olarak ölçülmüştür. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı ve saatlik idrarda protein saptanmıştır. Fetal Doppler incelemesinde serebroplasental oran (CPR) (beyin koruyucu etki) izlendiğine göre, bu hastadaki amniyon sıvısı anomalisinin en olası fizyopatolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AGastrointestinal sistem obstrüksiyonuna bağlı yutma bozukluğu
- Fetal kan akımının redistribüsyonu sonucu renal perfüzyonun azalmasıAnswer
- CMaternal hiperglisemiye bağlı fetal ozmotik diürez artışı
- DFetal renal parankimal displazi veya agenezi
- EMembran rüptürüne sekonder sıvı kaybı
Answer
Fetal kan akımının redistribüsyonu sonucu renal perfüzyonun azalması
Doğru seçenek, fetal kan akımının redistribüsyonu sonucu renal perfüzyonun azalmasıdır. Preeklampsi gibi plasental yetmezlik durumlarında fetus, azalan oksijen desteğini korumak için kan akımını beyin ve kalp gibi organlara yönlendirir. Bu 'beyin koruyucu etki' (Doppler'de düşük CPR ile gösterilir), böbrek gibi periferik organların perfüzyonunu azaltır. Üçüncü trimesterde amniyon sıvısının ana kaynağı fetal idrar olduğundan, azalan renal perfüzyon fetal oligüriye ve sonuç olarak oligohidramniyosa yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Uteroplasental yetmezlik ve fetal hipoksi durumunda gelişen kan akımı redistribüsyonu, fetal renal perfüzyonu azaltarak oligohidramniyosa neden olur.
Practice More
Preeklampsi tanılı bir gebede oligohidramniyosun varlığının, doğum zamanlaması ve fetal sürveyans üzerindeki etkilerini inceleyin.
Estimated Time:2m 0s