yaşında, pozitif olan bir erkek hasta; son bir haftadır devam eden şiddetli baş ağrısı, konfüzyon ve sağ tarafta hafif kuvvet kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan kraniyal manyetik rezonans () görüntülemede bazal ganglionlar ve kortikomedüller bileşkede yerleşimli, çevresinde belirgin ödem bulunan ve halka şeklinde kontrast tutulumu gösteren () çok sayıda lezyon saptanıyor. Yapılan beyin omurilik sıvısı () incelemesinde hafif protein artışı ve lenfositik pleositoz saptanmış; ancak mikrobiyolojik kültürlerde üreme olmamıştır. Bu hastada en olası tanıyı doğrulamak için lezyon kenarından alınan biyopside aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Nekroz alanlarının periferinde psödokistler ve serbest taşizoitlerAnswer
- BMerkezi kazeifikasyon nekrozu içeren ve epiteloid histiyositlerden oluşan granülomlar
- CBol nötrofil infiltrasyonu içeren ve geniş alanlarda likefaksiyon nekrozu gösteren abseler
- DPerivasküler manşetlenme yapan, atipik ve pleomorfik lenfoid hücre kümeleri
- ENöropil içinde ekstrasellüler amiloid plaklar ve nöronlarda nörofibriler yumaklar
Answer
Nekroz alanlarının periferinde psödokistler ve serbest taşizoitlerin görülmesi (Toxoplasmosis)
Toxoplasma gondii, bağışıklığı baskılanmış bireylerde SSS'de multifokal apseler ve nekrotizan lezyonlar oluşturur. Mikroskobik incelemede, nekrotik alanların sınırında serbest taşizoitler (hilal şeklinde) ve bradiroitler içeren psödokistler görülür. Bu bulgular patognomoniktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
AIDS hastalarında görülen çok sayıdaki halka şeklinde kontrast tutan beyin lezyonlarında en olası tanı Serebral Toksoplazmozis'tir ve morfolojik kanıtı psödokistler/taşizoitlerdir.
Estimated Time:1m 30s