yaşında kadın hasta, evre meme kanseri tanısıyla cerrahi sonrası adjuvan kemoterapi (doksorubisin içeren protokol) almaktadır. Tedavinin üçüncü ayında son haftadır giderek artan nefes darlığı, bacaklarda şişlik ve çabuk yorulma şikayetleri ile kardiyoloji kliniğine başvurmuştur. Yapılan ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu olarak ölçülen hastada dilate kardiyomiyopati tablosu saptanmıştır. Bu hastada gelişen kardiyotoksisiteden sorumlu olan ajanın miyokardda oluşturduğu en tipik histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyofibril kaybı ve sitoplazmik vakuoler dejenerasyonAnswer
- BMiyokardda kazeifiye olmayan granülomlar ve dev hücreler
- Cİnterstisyel alanda yoğun eozinofilik lökosit infiltrasyonu
- DMiyositler arasında Kongo kırmızısı ile boyanan amiloid birikimi
- EMiyokardda yaygın kontraksiyon bandı nekrozu
Answer
Miyofibril kaybı ve sitoplazmik vakuoler dejenerasyon
Doksorubisin gibi antrasiklin grubu ilaçlar, miyositlerde serbest oksijen radikalleri üzerinden hasar oluşturur. Bu hasarın histopatolojik izdüşümü, miyofibrillerin kaybı ve sarkoplazmik retikulumun belirgin dilatasyonu sonucu oluşan 'vakuoler dejenerasyon'dur. Bu bulgular dilate kardiyomiyopati tablosu ile sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antrasiklin (Doksorubisin) Kardiyotoksisitesi
Estimated Time:2m 0s