yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi ve çarpıntı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve sıçrayıcı (Corrigan) karakterde saptanıyor. Apeks vuruşu . interkostal aralıkta, ön aksiller hatta ve hiperdinamik olarak alınıyor. Oskültasyonda sternumun sol kenarı . interkostal aralıkta (Erb odağı) hastayı öne eğmekle ve ekspiryum sonunda belirginleşen yüksek frekanslı erken diyastolik dekreşendo üfürüm duyuluyor. Ayrıca apeks odağında düşük frekanslı, mid-diyastolik bir rulman (üfürüm) saptanıyor. Buna göre, hastadaki apikal diyastolik rulmanın oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ASol atriyumdan sol ventriküle kan akışının anatomik kapak darlığı nedeniyle engellenmesi
- Aort yetersizlik jetinin mitral ön kapağa çarparak kapağın ventrikül içine açılmasını kısıtlamasıAnswer
- CSol ventrikül diyastol sonu basıncının artması sonucu mitral kapağın erken kapanması
- DSol ventrikülün aşırı genişlemesi sonucu mitral halkasının genişlemesine bağlı gelişen fonksiyonel darlık
- EPapiller adale disfonksiyonuna bağlı olarak mitral kapağın diyastolde prolapsusu
Answer
Hastadaki apikal diyastolik rulmanın mekanizması, aort yetersizliği jetinin mitral ön kapağa çarparak kapağın açılmasını fiziksel olarak kısıtlamasıdır (Austin Flint üfürümü).
Aort yetersizliği jeti, sol ventrikül içine geri dönerken mitral kapağın ön yaprakçığına (anterior leaflet) çarpar. Bu çarpma, kapağı ventrikül lümenine doğru (septuma yakınlaştırarak) yer değiştirir. Sonuç olarak, sol atriyumdan gelen kanın geçişi için gereken açıklık daralır ve 'fonksiyonel mitral darlığı' tablosu oluşur. Bu klinik durum Austin Flint üfürümü olarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Austin Flint Üfürümü Mekanizması
Practice More
Aort yetersizliğinin diğer periferik bulgularını (Quincke, De Musset, Duroziez) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s