Diyafragma plevrasının (pleura \ diaphragmatica) merkezi ve periferik bölümlerinin duyusal… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Diyafragma plevrasının ( $pleura \ diaphragmatica$ ) merkezi ve periferik bölümlerinin duyusal innervasyonunun farklı sinirsel kaynaklara sahip olması, klinik pratikte aşağıdaki durumlardan hangisi ile karakterizedir?

Diyafram plevrasını etkileyen bir irritasyonun hem omuz bölgesine ( $C3-C5$ ) hem de üst karın duvarına ( $T7-T12$ ) yansıyan ağrıya yol açmasıAnswer
B
$N. \ phrenicus$ ’un toraks içindeki seyri sırasında basıya uğramasının sadece alt interkostal aralıklarda duyusal kayba neden olması
C
$Pleura \ diaphragmatica$ ’nın tüm katmanlarının ağrı duyusuna kapalı olması ve sadece akciğer parenkimi ile birlikte ağrı hissedilmesi
D
Diyaframın merkezi kısmından kaynaklanan ağrı liflerinin sadece $T1-T4$ spinal segmentleri üzerinden merkezi sinir sistemine iletilmesi
E
$Pleura \ diaphragmatica$ ’nın periferik kısımlarının sadece kranial sinirler ( $n. \ vagus$ ) aracılığıyla visseral duyu taşıması

Answer

Diyafram plevrasını etkileyen bir irritasyonun hem omuz bölgesine (

C3-C5

) hem de üst karın duvarına (

T7-T12

) yansıyan ağrıya yol açması

Doğru olan seçenek, diyafram plevrasının merkezi kısmının

n. \ phrenicus

(

C3-C5

), periferik kısmının ise

nn. \ intercostales

(

T7-T12

) tarafından inerve edilmesinin bir sonucu olarak, bu bölgedeki bir irritasyonun hem omuz (C3-C5 dermatomu) hem de karın üst duvarı (epigastrium) bölgelerinde ağrı hissettirebileceğini belirtmektedir.

Step-by-Step Solution

Diyafragma plevrasının (

pleura \ diaphragmatica

) sinirsel kaynaklarını belirle.

Merkezi kısım

n. \ phrenicus

, periferik kısım ise alt 6 interkostal sinir (

nn. \ intercostales

) tarafından inerve edilir.

Embriyolojik gelişim sırasında diyaframın farklı bölgeleri farklı sinirsel yapılarla ilişkilidir.

Bu sinirlerin ilettiği ağrının hangi bölgelere yansıdığını analiz et.

N. \ phrenicus

(

C3-C5

) ağrıyı omuza (

nn. \ supraclaviculares

ile aynı segment), interkostal sinirler (

T7-T12

) ise göğüs ve abdominal duvara yansıtır.

Visseral veya derin somatik ağrıların, aynı spinal segmenti paylaşan somatik dermatomlarda hissedilmesi prensibidir.

Klinik tabloyu birleştir.

Diyafram plevrasındaki yaygın bir inflamasyon (plörit), her iki sinir grubunu da uyararak hem omuz hem de epigastrik bölgede ağrıya neden olur.

Farklı innervasyon alanlarının aynı anda uyarılması, projeksiyon alanlarını genişletir.

Key Concept

Plevra parietalis'in somatik innervasyonu ve plevra diaphragmatica'nın dual sinirsel kaynağı.

Practice More

Plevra parietalis ile visseral plevra arasındaki lenfatik drenaj farklarını inceleyerek bu konuyu pekiştirebilirsiniz.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic