Question

Difficulty: MediumBoyun Kasları

Boyun bölgesindeki kaslar ve onların damar-sinir paketleri ile olan komşulukları cerrahi anatomide önemli bir yer tutar. Bu bölgedeki anatomik ilişkilerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. n. phrenicusn. \: phrenicus, m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön yüzünde, v. subclaviav. \: subclavia’nın ise arkasında yer alır.Answer
  2. B
    m. digastricusm. \: digastricus’un her iki karnı (venter anterior ve venter posterior) da n. facialisn. \: facialis tarafından inerve edilir.
  3. C
    m. omohyoideusm. \: omohyoideus’un her iki karnı (venter superior ve venter inferior) farklı sinir kaynaklarından inerve edilir.
  4. D
    n. accessoriusn. \: accessorius (CN XI), m. sternocleidomastoideusm. \: sternocleidomastoideus kasının ön yüzünde, fasyanın hemen altında seyreder.
  5. E
    a. subclaviaa. \: subclavia, m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior kasının önünde, n. phrenicusn. \: phrenicus’un ise arkasında yer alır.

Answer

N. phrenicus, m. scalenus anterior kasının ön yüzünde, v. subclavia’nın ise arkasında yer alır.
Doğru ifade, n. phrenicusn. \: phrenicus’un m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön yüzünde (prevertebral fasyanın derininde) ve v. subclaviav. \: subclavia’nın arkasında yer aldığını belirtir. Bu ilişki, boyun kökü disseksiyonlarında en temel anatomik landmarklardan biridir.

Step-by-Step Solution

1
Skalen kas komşuluklarını değerlendir.
m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior, boyun kökünde en önemli referans kasıdır. Ön yüzünde n. phrenicusn. \: phrenicus ve v. subclaviav. \: subclavia bulunur; arkasından ise a. subclaviaa. \: subclavia ve plexus brachialisplexus \: brachialis geçer.
Cerrahi girişimlerde bu yapıların korunması için dizilimin bilinmesi gerekir.
2
v. subclaviav. \: subclavia - n. phrenicusn. \: phrenicus - m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior ilişkisini analiz et.
n. phrenicusn. \: phrenicus, venin arkasında, kasın ise önündedir.
Bu 'sandviç' pozisyonu, venöz kateterizasyon ve TOS cerrahisinde kritiktir.
3
Çift karınlı kasların (digastricus, omohyoideus) innervasyonlarını karşılaştır.
m. digastricusm. \: digastricus'un karınları farklı (V3 ve VII), m. omohyoideusm. \: omohyoideus'un karınları ise aynı (ansa cervicalisansa \: cervicalis) sinirler tarafından inerve edilir.
Embriyolojik köken farkı (1. ve 2. ark) digastricus'un innervasyon farkını açıklar.

Key Concept

Boyun kökünde m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön ve arka komşulukları.

Hints

1
Boyun kökündeki 'ven - sinir - kas' sıralamasını hatırlayın.
2
m. scalenus anteriorm. \: scalenus \: anterior'un önünde seyreden sinir hangisidir ve venle ilişkisi nasıldır?
3
n. phrenicusn. \: phrenicus fasyanın altında, venin ise arkasındadır.

Practice More

Plexus brachialis trunkuslarının skalen aralıktaki dizilimini ve arterle ilişkisini tekrar edin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question